【刘健医生说心脏】接种疫苗，竟然能保护心脏？

多项临床研究指出，疫苗通过预防感染，减少全身炎症反应，起到保护心血管的作用。

尤其是针对流感、肺炎球菌以及带状疱疹的疫苗，应该加以重视。

建议年长者和慢性疾病患者及时接种推荐的疫苗，不仅能预防感染，还能降低心血管疾病风险。

接种疫苗和心血管疾病，听起来完全不搭边，感觉就像让体育老师去教语文，专业不对口。然而，就在不久前，欧洲心脏病学会（ESC）发布了一项临床共识声明，指出接种疫苗应被列为心血管疾病预防的“第四大支柱”，前三大支柱分别为降压药、降脂药和降糖药[1]。

究竟疫苗如何保护心脏，哪些疫苗值得重点关注呢？本期，我们就来了解一下。

疫苗也能护心

疫苗是针对感染性疾病的预防措施，它保护心血管的核心，就是预防炎症。

当病毒或细菌入侵时，免疫系统会启动“炎症风暴”来对抗这些“入侵者”，但炎症也可能会误伤自身，让血管壁的动脉粥样硬化斑块变得不稳定，甚至破裂，引发血栓形成，导致心肌梗死或者脑卒中。

研究发现，像流感病毒、新冠病毒、甚至带状疱疹病毒感染后，都会显著提高心血管事件的发生风险。疫苗的作用，就是提前识别病毒，遇到感染时进行快速、精准反击，避免进一步的炎症伤及心血管。

哪些疫苗需关注

目前研究证实，针对流感、新冠病毒、肺炎球菌、带状疱疹、呼吸道合胞病毒（RSV）等病原体的疫苗都对心血管有一定的保护作用[1]。前三种疫苗已被列入指南推荐中。

首先是流感疫苗，是研究最深入的疫苗。我国卫健委建议，6个月以上，没有禁忌症的人群，每年需要接种流感疫苗，尤其是60岁及以上的年长者和慢性疾病患者。即便是刚刚发生心肌梗死的患者，在住院期间接种流感疫苗也安全有效，并能让1年内心血管死亡风险降低41%。

其次是肺炎疫苗。荟萃分析显示，接种肺炎疫苗能让65岁以上人群的心血管事件风险减少10%。目前欧美指南建议65岁以上，以及患有心力衰竭的患者接种肺炎球菌疫苗。

我们再来看看最近引起大家高度关注的带状疱疹疫苗。虽然目前这个疫苗还没有被列入指南推荐，但最近发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）的大型研究提示我们，带状疱疹疫苗对心血管的保护作用不容忽视。

这项来自韩国的研究，对超过127万名50岁及以上的成年人进行了平均6年的追踪随访，结果发现，接种了带状疱疹活疫苗的人，发生心血管事件风险整体下降了23%，其中心肌梗死、中风等主要不良心血管事件风险和心力衰竭风险均降低了26%，血栓性疾病风险下降22%，心律失常风险下降21%。这种保护效果在接种后2～3年达到高峰，并且可以持续长达8年之久[2]。

这项研究进一步分析发现，接种带状疱疹疫苗获益更多的人群是男性、60岁以下、生活习惯不健康，以及农村或低收入人群。

不仅如此，近日《自然医学》（Nature Medicine）发表的一项研究指出，带状疱疹疫苗还可能通过抑制病毒再激活来延缓痴呆的进程，降低痴呆的发生风险[3]。

可见，疫苗的问世不仅是医学最伟大的成就之一，还是心血管疾病的“隐形防线”。别再觉得接种疫苗只是小孩和年长者的事，及时接种推荐的疫苗，不仅能防感染，还能给心脏和血管添一份长期保险，何乐而不为呢？