【刘健医生说心脏】90后心梗患者激增，背后推手您知道吗？

我国研究发现，九成年轻心肌梗死患者存在至少一种可以改变的心血管危险因素。

其中，吸烟是最普遍的危险因素，而且，危险因素数量越多，冠状动脉病变就越严重。

健康生活方式和严格管理三高是预防心肌梗死的有效方法。

近年来，医院急诊的胸痛中心见到越来越多年轻面孔，有48岁胸痛一小时才赶到医院却倒在急诊室门口的，有35岁出现阵发性胸闷一个多月，当天加重前来就诊的，甚至还有90后由于熬夜加班发生猝死的。为什么心肌梗死开始“偏爱”年轻人呢？

北京两家三甲医院联合进行了一项针对35岁及以下心肌梗死患者的研究，近日发表在《美国预防心脏病学杂志》（American Journal of Preventive Cardiology）[1]。研究指出这些年轻人的心肌梗死并非偶然意外，而是长达数年，由多种危险因素共同蓄谋的必然性事件。好消息是，这场悲剧大多是可以提前避免的！

年轻人心梗“元凶”

这项研究为我们勾勒出35岁及以下年轻心肌梗死患者的画像：他们之中男性占压倒性多数，占比94%。高达90%的年轻患者，至少有一种“能改变却没改变”的心血管危险因素，包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症和吸烟，54%的人集齐两种或以上的危险因素，只有10%的人完全没有这些危险因素。

您猜猜，上述4种危险因素中，哪一种最常见？

答案是吸烟，74%的患者都有吸烟习惯。后面的是高胆固醇血症，占比41%；高血压紧随其后，占比38%；占比最少的是糖尿病，也有20%。值得警惕的是，每增加一个危险因素，冠状动脉发生广泛堵塞的风险就会增加1.66倍。而最常见的组合是吸烟+高胆固醇血症与吸烟+高血压，各占15%。

您需要了解的是，这些因素并非是心肌梗死发作时才突然出现的，而是潜伏多年，没有得到有效干预，一直在悄悄地损伤心血管。

为年轻的心保驾护航

可见，年轻不代表着血管“扛造”，如果您也有吸烟、熬夜、重口味饮食等坏习惯，或者已经出现血压、血脂、血糖异常，那么现在就要开始调整了。具体来说，建议您做好5件事，把心肌梗死“拒之门外”。

1）跟烟酒说“不”。烟草里的尼古丁，会损伤血管内皮，让脂肪更容易堆积，就算每天只抽几支烟，心肌梗死风险也会显著上升；而酒精会让血压忽高忽低，对年轻人来说，最好的饮酒量就是0。

2）将体重管好。现在很多年轻人要么久坐不动，要么爱吃高油高糖的外卖，不知不觉体重就超标了。超重和肥胖是“三高”的温床。建议您将体重指数（BMI）控制在18.5～24的健康范围内，同时管好腰围（男＜90cm，女＜85cm）。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，搭配2～3次力量训练，是给心脏最好的礼物。

3）使饮食更健康。被誉为“最佳健康饮食”的地中海饮食模式值得借鉴。多吃蔬菜水果、全谷物、豆类和鱼类，用植物油代替动物油，少吃红肉和加工食品。这种饮食结构有助于改善“三高”。

4）让体检成为习惯。“三高”早期往往没有症状，定期监测是关键。成年人应每年体检一次，家中常备电子血压计，随时了解血压情况。若有早发冠心病家族史，最好尽早筛查。

5）把“三高”降下来。如果您已经确诊了“三高”，应该积极配合医生治疗，规律服药，定期复查，把指标控制好。

总之，年轻不是忽视健康的借口，心肌梗死的风险大多是我们可以控制的，少抽一根烟，多走一步路，少吃一顿外卖，多测一次血压，都是在保护您的心脏。