酒渣鼻,已不再是一个单一疾病,它已作为一个多系统相关性疾病逐步展现在医患面前。
那么,医生们是如何发现酒渣鼻与其他疾病的联系呢?下面我们就介绍两项酒渣鼻与甲状腺疾病之间的临床病例研究。
在一项前瞻性、单中心的研究中,整个研究队列包括123例患者(63例和60例对照)。研究者们记录了酒渣鼻患者的皮肤检查结果、病变部位,并计算了酒渣鼻临床评分。对照组为研究者所在医院体检的完全健康女性。通过测定血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体水平,并对所有研究参与者进行了甲状腺超声检查。结果发现,两组患者在甲状腺相关的实验室检查方面没有显著性差异。然而,抗甲状腺过氧化物酶抗体水平随着疾病严重程度的增加而显著不同。脸颊病变与FT4之间存在显著相关性(P = 0.021),而鼻子和下巴病变与FT3相关(p = 0.01;p =0 .001)。甲状腺超声结果显示,和对照组相比,酒渣鼻患者往往有更大的甲状腺结节和更多异质性甲状腺实质。
在另一项大型病例对照研究中,共纳入酒渣鼻患者2091例(其中女性1546例,男性545例),对照组9572例(女性7009例,男性2563例)。通过对比研究,在两组之间,酒渣鼻患者的甲状腺功能减退率明显较高(p < 0.001),但两组之间甲状腺功能亢进率无显著差异(p = 0.497)。通过性别分层研究发现,女性(p = 0.002)和男性(p = 0.032)甲状腺功能减退分别与酒渣鼻之间存在显著关联。酒渣鼻患者甲状腺功能减退的发生频率在40-49岁年龄段呈先上升后下降的趋势,与研究人群甲状腺功能减退的发生频率一致。
这两项病例研究比较详细地说明了医生们是如何发现酒渣鼻与甲状腺的关系的,那么甲状腺疾病对人体有什么影响,值得医生们关注呢?
这里我们以甲状腺功能减退和桥本氏甲状腺炎为例说明。
当某些因素引起甲状腺激素不足时,就会导致甲状腺功能减退,简称甲减,甲减会导致全身低代谢综合征,是临床上比较常见的甲状腺疾病。
甲减的病因主要有自身免疫性损伤(如桥本氏甲状腺炎)、甲状腺破坏(如甲状腺切除手术、放射性I 治疗等)等,其临床表现可以简单概括为「两低」——「代谢率低」和「兴奋性低」,患者早期可出现畏寒、少汗、乏力、食欲减退、记忆力下降、月经紊乱等症状,表情淡漠、体重增加、记忆力下降、反应迟钝、呼吸困难、心动过缓、食欲减退、顽固性便秘,贫血也是比较常见的症状。甲状腺功能减退症还可以引起血脂异常,而血脂异常是冠心病的主要危险因素之一,因此,甲状腺功能减退症间接地增加了冠心病的发病率。另外,甲状腺功能减退症也可以引起抑郁症。
由于甲减的症状缺乏特异性,因此,症状表现只能作为诊断线索,而不能作为诊断依据,确诊还是要靠甲状腺功能检查。
桥本氏甲状腺炎,属于自身免疫性甲状腺炎。本病起病隐匿,进展缓慢,病程较长。发病率上,女性发病率是男性发病率的 15~20 倍,30~50 岁的女性是高发人群。
其临床表现主要以甲状腺弥漫性肿大、质地坚韧、表面结节状,伴甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)升高为主要临床特征,淋巴细胞浸润甲状腺为主要病理特征。部分患者可因甲状腺肿大而伴有咽部不适或轻度吞咽困难、局部疼痛或触痛等症状。当患者甲状腺功能正常时,可无明显的临床症状;当并发甲状腺功能减退时,可出现乏力、心动过缓、便秘等甲减的症状。
通过对酒渣鼻和甲状腺疾病之间的关联性研究,提示酒渣鼻患者可能出现甲状腺疾病的几率较健康人更高,患有酒渣鼻的患者更可能患有甲状腺疾病,早期发现并积极治疗,有助于极早干预甲状腺疾病的发展。
因此,通过以上的两项研究,我们可以得出这样的结论:被诊断为酒渣鼻的患者应进行甲状腺血液检查,包括甲状腺自身抗体检测和甲状腺超声检查。早期筛查,有助于及早发现酒渣鼻相关的甲状腺疾病,并早期诊治。如果发现酒渣鼻相关的甲状腺疾病,医生将会建议患者至内分泌科就诊。
因此,患者被确诊为酒渣鼻后,在医生建议进行甲状腺相关检查时,请不要惊讶哦!