前列腺癌必须手术吗？

 确诊前列腺癌后，是否一定要“一刀切”？家族中有人患病，自己是否在劫难逃？关于前列腺癌的治疗选择与遗传风险，北京大学人民医院泌尿外科主任徐涛给出了深入浅出的解答。

治疗：并非“一刀切”，个体化选择是关键

徐涛介绍，前列腺癌的治疗策略高度个体化，主要依据肿瘤的“凶恶程度”（如格里森评分）而定。

对“温和”的癌： 一些低风险、进展缓慢的前列腺癌，可以采取 “主动监测” 策略。这意味着定期复查，密切观察肿瘤动态。过度治疗反而可能增加患者痛苦和经济负担。

对“凶恶”的癌：“格里森评分9”的类型，预示着肿瘤侵袭性强，则需要采取更积极的治疗手段，如手术、放疗、内分泌治疗等。

遗传：不属于遗传病，但具有家族聚集性

徐涛主任澄清，前列腺癌不属于像某些乳腺癌那样的典型遗传性肿瘤。但它确实表现出明显的家族聚集性。

风险提升： 如果一位男性的父亲或兄弟患有前列腺癌，那么他本人患病的风险会比普通人高出数倍。

基因共通： 这是因为家族成员可能携带有共同的、与前列腺癌发病相关的基因突变。

给有家族史人群的建议：

1. 提前筛查： 建议将筛查年龄从普通的50岁提前到40-45岁。

2. 基因评估： 可以考虑进行相关的基因检测，以更精确地评估个人患病风险，实现早防早治。

徐涛特别警告患者，不要轻信和乱吃成分不明的补药，因为前列腺癌是内分泌高度相关的肿瘤，胡乱进补可能干扰内分泌，反而刺激肿瘤生长，得不偿失。