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一直是皮肤科门诊的常见病，家长纳闷为什么孩子经常过敏、皮肤特别干燥？有的老人为什么一到冬春季皮肤总是瘙痒？其实，大多数是AD在作祟。
什么是AD？
AD是一种常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。
AD的发病与遗传和环境因素关系密切，父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素。虽然AD的确切发病机制尚不清楚，但目前研究认为，免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节，其中Th2型炎症是AD的基本特征，白介素(IL)-4和IL-13是介导AD发病的重要细胞因子。
AD是什么临床表现？
典型表现可分为四期：婴儿期（出生至2岁）、儿童期（>2～12岁）及青少年与成人期（>12～60岁），老年期（>60岁）。
婴儿期：1岁前发病者约占全部患者的50%。皮损多分布于两颊、额部和头皮，皮疹以急性湿疹表现为主，后逐渐蔓延至四肢伸侧；
儿童期：多由婴儿期演变而来，多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮损为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变；
青少年与成人期：皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，多呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样；
老年期：是近几年逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常严重而泛发，甚至出现红皮病；
此外，AD患者也有一些特征性的表现，如皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、白色糠疹、过度虫咬反应等；
部分患者可同时有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻结膜炎等。此外，慢性病程患者合并发生精神神经系统疾病、炎症性肠病、类风湿性关节炎、心血管疾病和淋巴瘤风险明显增高。
如何诊断AD？
AD表现多种多样，当患者表现为湿疹样皮损，临床医生应怀疑有特应性皮炎的可能，需详细询问病史、家族史，结合临床表现和全面体检进行诊断。必要时进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、过敏原特异性IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及斑贴试验等检测。
目前国外常用的诊断标准包括Hanifin-Rajka标准和Williams标准（主要标准：皮肤瘙痒；次要标准：①屈侧受累史，肘窝、腘窝、踝前、颈部，10岁以下儿童包括面颊部的皮疹；②哮喘或过敏性鼻炎史，在4岁以下儿童的父母中有特应性疾病史；③近年来全身皮肤干燥史；④有屈侧湿疹，4岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹；⑤2岁前发病，适用于大于4岁患者；确定诊断：主要标准+ 3条或3条以上①-⑤标准）；我国学者也提出了诊疗标准，如张建中、姚志荣等。
AD严重度的评价方法也很多，常用的有AD评分（SCORAD）、湿疹面积和严重程度指数评分（EASI）、瘙痒程度视觉模拟尺评分（VAS）等。疾病严重度评估可作为制定治疗方案的依据。
虽然参照标准患者可以对自己病情有初步的判断，但还是建议患者找专业医生进行规范的诊断与治疗。
AD该如何管理和治疗呢？
AD的日常管理
本病是慢性复发性疾病，需要长期治疗，日常管理十分重要。
洗浴：建议洗浴温度32～37°C，洗浴时间5～10min,推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，每日或隔日1次为宜。
恢复和保持皮肤屏障功能：外用保湿润肤剂是AD的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能，建议患者选用合适自己的保湿润肤剂，足量多次使用，沐浴后应立即使用。
改善环境：避免各种机械、化学物质刺激，如搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂等刺激，及时清除汗液对皮肤的刺激；避免饮酒和辛辣食物；避免过度干燥和高温等刺激；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等；如果食物和皮疹之间的因果关系明确，建议避免致敏食物4～6周。