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多学科协作救治危重药疹
近日，我院风湿免疫科成功救治一例因服用卡马西平引发的重症药疹伴多脏器功能损伤的危重患者。目前患者已康复出院，展现了我院在多学科协作救治危重症方面的卓越实力。
危重病例紧急入院
患者男性，34岁，因"皮疹瘙痒刺痛、口腔溃疡伴高热3天"紧急入院。患者2周前因神经痛首次服用卡马西平，服药后出现颈部皮疹并迅速蔓延至全身，伴持续高热（体温最高达40.3℃）、口腔黏膜大面积破溃导致进食困难，右侧颌下肿痛，外院对症治疗无效后转入我院。
多学科联合诊断
入院时患者情况危急：体温40.1℃，心率110次/分，精神萎靡，头颈部、躯干及上肢可见大片潮红斑，表面布满丘疹、丘疱疹和水疱，口腔黏膜及唇部大面积糜烂，下肢散布大量红斑丘疹。化验检查显示肝功能异常、代谢性酸中毒、铁蛋白显著升高，全腹部CT提示全消化道水肿，回肠末段及结肠全程肠壁增厚。
面对如此危重的病情，风湿免疫科刘琳主任、洪铁艳副主任医师带领范梦晓、林书涵住院医师团队迅速展开救治，同时邀请皮肤科康莉主任紧急会诊。专家团队综合分析后，明确诊断为：重症药疹、肠道血管炎、假性肠梗阻。患者全身皮肤黏膜严重损伤，多脏器受累，随时可能发生感染性休克、肠坏死和消化道大出血等危及生命的并发症。
针对性治疗方案
风湿免疫科凭借丰富的危重病例处理经验，立即制定针对性治疗方案：大剂量激素冲击联合静注人免疫球蛋白和益赛普控制重症药疹。考虑到患者持续高热，不能排除感染可能，团队及时进行血培养检查，并请药学部会诊调整抗生素方案，避免了长期使用超广谱抗生素的副作用。
治疗过程中，患者口腔分泌物呈黄色脓样伴出血，大便频繁，胸颈部皮肤出现大疱并有大量渗出。经过精心治疗，患者皮疹和腹部症状明显改善。在激素减量过程中患者再次发热，团队及时复查炎症指标和胸部CT排除感染，调整激素用量后患者症状迅速好转。
患者配合促进康复
值得一提的是，患者在整个治疗过程中积极配合医疗团队。尽管口腔溃疡严重、渗液多，患者仍坚持使用碳酸氢钠漱口预防真菌感染，按时使用生长因子、红霉素软膏和激素软膏，有效避免了继发感染和皮肤破溃加重，为康复创造了良好条件。
经过17天的精心治疗，患者康复出院。出院时头面颈部皮肤全部更新，口腔黏膜完全愈合，虽然体重减轻10公斤，但各项指标均恢复正常。