目前没有国际公认、简单有效的卵巢癌早期筛查方法(如宫颈癌的TCT/HPV筛查)。对于普通风险女性,不推荐常规筛查。但诊断过程至关重要:
1.妇科双合诊/三合诊:医生通过触摸了解子宫、卵巢的大小、形态、活动度及有无盆腔肿块或结节。这是基础但重要的检查。
2.影像学检查:
(1)盆腔超声(首选经阴道超声):观察卵巢结构、血流信号,发现肿块并初步判断良恶性(如囊性、实性、混合性,有无乳头、分隔,血流是否丰富紊乱)。
(2) CT/MRI/PET-CT:当阴道超声发现卵巢有囊实性肿瘤,且肿瘤标记物升高,那卵巢恶性肿瘤的可能性就较大了,因此需要用以上这些检查评估肿瘤范围、转移情况(分期)和手术规划。
3.肿瘤标志物检测(辅助):
(1)CA125:最常用,尤其在浆液性卵巢癌中可能升高。但需注意:早期阳性率不高;良性疾病(如子宫内膜异位症、盆腔炎、月经期)也可能升高;粘液性卵巢癌等类型可能不升高。
(2)HE4:特异性相对较高,常与联合应用计算ROMA指数,提高判断准确性。
(3)其他肿瘤标记物:AFP(生殖细胞肿瘤)、HCG(妊娠滋养细胞疾病相关)。AMH(卵巢颗粒细胞瘤)等。
确诊“金标准”:病理检查。通过手术或穿刺获取组织样本,在显微镜下由病理医生最终确诊癌的类型(上皮性、生殖细胞、性索间质)和分化程度。