【协和医生说】妇科术后为什么会出现恶心呕吐？

麻醉药物的作用

手术中使用的某些麻醉药物会刺激患者呕吐中枢或影响自主神经系统活动，从而引起恶心和呕吐。

吸入麻醉药、阿片类药物会增加术后患者发生恶心呕吐的风险。除此之外，麻醉药物的代谢不完全或在体内的残留可能在术后早期引发恶心和呕吐，这类情况通常发生在术后6小时或24小时内。

手术相关因素

（1）手术时间延长：手术时间每延长30分钟，患者术后恶心呕吐的发生风险增加60%，这与手术时间越长，麻醉使用的阿片类药物越多有关。

（2）腹腔镜手术中的气腹：在腹腔镜手术中，医生会注入二氧化碳气体，以扩展患者腹腔，这一过程可能刺激横膈膜，导致术后出现胃肠功能紊乱或腹部不适，进而引发恶心。

（3）术后胃肠功能减退：手术过程中，尤其是涉及腹部的手术，可能暂时抑制胃肠道蠕动，导致胃内容物排空延迟，进而引发恶心和呕吐。

患者相关因素

诸多研究表明，女性、年龄<50岁、非吸烟者、有手术后恶心呕吐史或晕动病史、肥胖、焦虑等是手术后恶心呕吐的危险因素。

术后使用阿片类药物

术后疼痛管理中使用阿片类药物（如吗啡、芬太尼等），这类药物通过影响中枢神经系统和胃肠道蠕动，会增加术后发生恶心呕吐的可能性。