【刘健医生说心脏】小中风后未增加痴呆风险，这叫防微杜渐

小中风，也就是短暂性脑缺血发作，弗明翰心脏研究最近分析发现，小中风不会增加痴呆风险。

这可能是由于小中风的损害较小，并且患者在发病后更注重健康管理。

发生小中风的患者仍要注意预防中风，关键是调整生活习惯、控制三高，并了解如何识别症状及时就医。

您知道吗？中风和小中风，其实并不相同。中风是大脑血管发生堵塞或者破裂出血，而小中风则是短暂性脑缺血发作（英文简称TIA），患者会突然出现短暂性的脑血管供血不足，发生黑朦、头痛、眩晕等症状，发病持续时间通常是数分钟或数小时。

以往研究发现，发生中风后的患者更容易患上痴呆，那么小中风患者是否也有这种风险呢？按照刻板印象，小中风也会升高痴呆风险，不过，弗明翰心脏研究（Framingham）最近发表的研究结果却否定了这个观点。

小中风&痴呆

这项闻名世界的研究，从1948年就开始在美国弗明翰小镇调查居民健康。最近发表的研究纳入了近300位60岁以上首次发生小中风的患者，并且匹配了近1500位没有小中风的同龄邻居。研究人员对他们的健康状况追踪了平均长达8.7年，最长的随访了20年。

结果发现，小中风组患者有19%发生了痴呆，而这一比例在对照组则为24%，统计学分析显示，两组之间没有显著差异。把两组发生中风的人剔除后再进行分析，结果仍然如此[1]。

伤害不大，且能预警

按理说，小中风也属于脑血管疾病，为什么不会增加痴呆风险呢？

研究人员指出，这可能有两个潜在的原因。

一方面是因为小中风的“破坏力”有限。小中风之所以叫短暂性脑缺血发作，是因为它通常只是让局部的脑血管短暂地堵了一下又通了，不像中风那样直接“栓”住，影响大片脑细胞，因此，小中风对认知功能的长期影响可能比较小。

另一方面是发生小中风的患者做到了防微杜渐。他们更加关注生活方式，比如主动戒烟，吸烟率从18%降至11%；更注意服用阿司匹林等预防脑血管疾病的药物，用药率从46%上升至61%。可能由于这些预防措施，使他们的痴呆风险降低。

小中风也要警惕

虽然这项研究指出，小中风可能与痴呆风险关联不大，但是也不能小看它的危害。

小中风发作后的几天乃至几周内，患者更容易发生真正的中风，研究发现，小中风发病7天中风风险为11.5%，而发病三个月中风风险高达18.5%[2]。

因此，如果突然出现突然口齿不清、一侧肢体无力、头晕站不稳，即使很快就恢复了，也要立刻就医检查，采取有效的预防措施。具体来说，建议您控制好“三高”，改掉不良生活方式，定期运动，保证睡眠，并在医生的指导下应用抗血小板药物、降压药、他汀类药物等预防中风[3]。

另外，还要学会“FAST”口诀，一旦出现口眼歪斜（Face）、肢体无力（Arm）、说话不利索（Speech），就要及时（Time）去医院！这是快速识别中风和小中风的口诀，只有及时识别，尽早干预，才能更好地保护大脑。