(1)支持疗法
NCCN指南指出,出现腹水表明肿瘤多为晚期,需行最佳支持治疗改善患者生活质量,除保证各种营养能量供给外,适当给予血白蛋白纠正低蛋白血症或输注新鲜血浆,对部分患者的腹水可获得暂时缓解;中-大量腹水患者应适当限制钠盐和水分摄取。
(2)利尿疗法
中等量以上的腹水患者,尤其是合并有肝损害的患者,醛固酮活性多有不同程度的增高,可给予螺内酯治疗为主,辅以呋塞米或氢氯噻嗪等进行利尿治疗,在进行利尿治疗过程中,应注意高钾血症及血环血流量下降而引起肾衰可能。利尿治疗必须在医生的指导下进行,切不可自行用药治疗,且治疗期间需严格遵医嘱定期复查血电解质。
(3)排放腹水
对于利尿药及营养支持治疗无效者通常行腹腔穿刺置管引流术,90%患者可迅速缓解症状,缺点就是维持时间较短,反复排腹水可导致蛋白质及体液大量丢失(因此建议每放出1000mL腹水静脉补充6g左右人血白蛋白),进入恶性循环。
排放腹水需警惕低血容量症休克、肾衰的发生。