自身免疫性肝病，佑安专家为您讲述“易被忽视的肝病”

“只是转氨酶高一点，肝炎病毒阴性，生活习惯也很健康，怎么就肝硬化了？”“平时就是有点累，皮肤痒，体检转氨酶都是正常的，怎么就黄疸了？”你是否也听过身边的亲朋有过这样的抱怨或疑惑，它们可能指向一个被忽视的肝病——自身免疫性肝病（AILD）。它不是病毒性肝炎，不沾酒，也不肥胖，却在沉默中把肝脏推向硬化、衰竭，甚至肝移植的边缘。

一、什么是自身免疫性肝病

‌自身免疫性肝病‌是一类由‌免疫系统异常攻击自身肝细胞或胆管‌引起的慢性肝脏疾病，主要分为这些类别：

自身免疫性肝炎（AIH）——肝细胞被攻击，血清转氨酶升高；

原发性胆汁性胆管炎（PBC）——小胆管被攻击，胆汁淤积，碱性磷酸酶（ALP）和γ-GT升高；

原发性硬化性胆管炎（PSC）——大胆管纤维化、狭窄，碱性磷酸酶（ALP）和γ-GT升高；

IgG4相关胆管炎——老年男性多见，IgG4阳性浆细胞浸润，可伴胰腺、泪腺等多器官“硬化”。容易被误诊为恶性肿瘤。

二、为何容易被我们忽视

1.症状缺乏特异性：乏力、皮肤瘙痒、关节酸痛、食欲不振，常被归咎于“熬夜、减肥、更年期”。

2.异常指标轻微：ALT/AST只是“高一点点”或者ALP/GGT经常没有查，没有黄疸就被放走。

3.公众认知空白：乙肝疫苗、脂肪肝科普铺天盖地，却很少有人关注“抗核抗体、抗线粒体抗体M2型”等自身抗体与肝病的关系。

患者从首次异常到确诊，平均延误会2–4年，不少患者首次就诊已是肝硬化失代偿期。

三、什么人容易得自身免疫肝病

在性别与年龄上，自身免疫性肝炎好发于30–50岁女性，男女比1:4；原发性胆汁性胆管炎好发于40–60岁女性，男女比1:9；原发性硬化性胆管炎好发于中青年男性，男女比2:1，50–70%合并炎症性肠病。

从家族史上发现，一级亲属患病率增加10–20倍。

在其他自身免疫病上发现，患干燥综合征、类风湿关节炎、桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮患者是高危中的高危；

而环境与情绪也会影响该病的发生。如长期精神压力、反复感染、某些药物/化学物质可触发免疫失衡。

四、如何早期查出“自身免疫性肝病”

我们可以通过这个公司早发现疾病前兆：一次体检+一张化验单+一次抗体筛查。

提醒大家，在肝酶异常，别只查甲乙丙丁戊，还要查查自身抗体、免疫球蛋白。

五、治疗不是“吃保肝药”那么简单

AIH：糖皮质激素±硫唑嘌呤，目标是“把火扑灭”并维持免疫平衡；PBC/PSC：熊去氧胆酸（UDCA）是PBC的有效治疗药物，用药方法有要求，体重决定药量，餐后服用效果佳，终身服用不能忘。可改善患者预后，早发现、早治疗，效果好，可达到正常人群的寿命；PSC尚无特效药，内镜/外科处理并发症；

IgG4相关：糖皮质激素诱导缓解，小剂量维持防复发；

自身免疫性肝病服用药物尤其针对性和特殊性，而且部分治疗方案是一把“双刃剑”，一定要在专业医师的监测和指导下进行。