1.先检查,再计划(备孕前)全面检查是备孕前做乙肝五项、乙肝病毒 DNA 定量、肝功能、肝脏 B 超等检查。如果病毒复制活跃、肝功能异常,先接受治疗,等病情稳定再备孕。接种疫苗(针对未感染一方):夫妻中有一人是乙肝患者,另一方没感染且没抗体,要及时接种乙肝疫苗,产生抗体后再备孕。
2.规范产检(孕期中)增加产检频率是怀孕后每 1-2个月检查一次肝功能,密切关注乙肝病毒载量和胎儿发育情况,必要时抗病毒治疗。如果孕期乙肝病毒载量大于 2×10⁵ IU/mL ,医生会建议在孕晚期(24 - 28 周)服用抗病毒药物,降低病毒载量,减少母婴传播风险。这些药物对胎儿是安全的。
3.关键阻断(分娩与产后)分娩方式是分为顺产和剖宫产,两种方式对乙肝母婴传播影响不大,医生会根据孕妇和胎儿情况选择合适的方式。
母婴阻断:宝宝出生 12 小时内,尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。之后按 0、1、6 月程序完成 3 针疫苗接种。宝宝 7 - 12 个月时,检查乙肝表面抗原和表面抗体,确认阻断是否成功。
母乳喂养:妈妈正在吃抗病毒药,不建议母乳喂养,没用药,且宝宝完成首剂阻断、妈妈乳头无破损出血,可进行母乳喂养。
产后复查:生完宝宝继续按医生要求服药、复查,保护好自己的肝脏,这也是对宝宝负责。
乙肝虽然会给生育带来挑战,但只要科学管理,规范治疗,大部分乙肝妈妈都能生下健康宝宝。