人民好医生权威健康科普 精彩呈现
刚出生的小宝宝
屁股上顶着一个巨大的肿物
大小几乎与自己的脑袋相当
乍一看好像一个“双头婴儿”
5月13日下午，宜宾市某医院内，一名可爱的“小公主”呱呱坠地。
作为满心期盼的第一个孩子，父亲李先生的心情却是喜忧参半，因为自己的贴心“小棉袄”一生下来下体就顶着一个沉甸甸的瘤子。
其实，母亲在孕期6个多月于当地医院行超声筛查时，便发现宝宝骶尾部有一个大小约4.3cm×3.5cm的囊性包块。带着一颗不安的心，她又来到西南医大附院进一步详细检查后，考虑为骶尾部畸胎瘤可能性大，医生建议等宝宝出生后尽快切除。
后来，随着宝宝在妈妈体内的生长，肿瘤也迅速呈进行性增大，妈妈不时出现阵发性腹痛。宝宝出生后，肿瘤体积已增长至13cm×8cm×10cm。
“虽然事先已经有心理准备，但是当自己亲眼面对长在孩子下体的巨大肿瘤时，仍然非常难受！”李先生说。随即，他在医护人员的护送下，将孩子转到西南医大附院，期望通过医院的救治，改写宝宝的命运。
罕见！1.7斤重巨瘤被切除
“如此巨大的先天性骶尾部畸胎瘤比较少见，很多年轻医护人员都是第一次见到，大家都感到比较吃惊。”据西南医大附院新生儿科当班医生回忆道。
宝宝在新生儿科完善相关术前检查，诊断为骶尾部巨大肿块，考虑畸胎瘤可能。
畸胎瘤是胚细胞发育异常形成的胚胎性畸胎瘤，好发于身体中线及其两旁，如腹腔中线、骶尾部等，新生儿骶尾部畸胎瘤较少见，我国发病率约在万分之0.27—0.35。
“新生儿骶尾部畸胎瘤虽大多为良性，但是随着年龄增长，恶变风险递增，加上该患儿肿瘤部位特殊（位于肛门、阴道、尿道等附近，并将肛门向前挤压移位），日常大小便及清洗、穿戴尿不湿等，都很容易与肿瘤碰触，如不及时手术，一旦肿瘤破溃、坏死，将有感染的风险，甚至可能发生败血症，届时再行手术，风险倍增。因此，越早手术对宝宝越有利。”西南医大附院小儿外科副主任医师廖凯男分析认为。
因肿物巨大，压迫直肠及周围组织肌肉，血供比较丰富，如何完整切除肿物而又要尽量保证出血少，对于手术医师是一个很大的挑战；肿物切除后，臀部、肛门的修复整形也同样是一个大难题。为此，小儿外科专家经认真的术前讨论，制定了详细的手术方案。
同时，由于宝宝年龄小，体重较轻，术中需要摆放特殊体位（俯卧位），增加了麻醉风险。为确保手术安全，麻醉科主治医师周瑜等制定了周密的麻醉监护方案，并全程参与指导麻醉，确保手术顺利进行。
一切准备就绪，真正的挑战正式开始。5月15日，在廖凯男副教授带领下，由小儿外科、麻醉科、手术室等相关医护团队密切配合，为患儿行骶尾部畸胎瘤切除、骶尾部整形术。
术中，按照术前的精心设计，在麻醉团队对患儿成功实施气管插管全麻后，手术团队在保护好直肠等周围组织的同时，将肿瘤连同被肿瘤包围的尾骨一并完整切除下来，仅出血5ml，切除的肿瘤大小约11cm×10cm×8cm。宝宝出生后体重3.75KG，手术切除后称重为2.89KG，由此推算瘤体重量约0.86KG。
“由于这个巨大的肿瘤已将患儿的肛门推挤向左侧前移，导致盆底解剖结构发生了改变，所以在切除肿瘤以后，还要对臀部皮瓣进行修复、缝合，尽可能恢复肛门的正常形态和位置。”廖凯男介绍。
因此，在精准切除瘤体后，手术团队紧接着便开始了臀部整形修复手术，最大程度重建周围组织形态，确保患儿以后的排泄功能不受影响。
经过整整约2.5小时奋战，手术团队凭借丰富的经验和娴熟的技术，圆满完成整台手术。直到这时，在场的医护人员才松了一口气，匆忙换下早已被汗水浸透的衣服。原来，为了维持患儿的体温，术中不仅采用了保温毯，而且手术室温度始终保持在27℃以上。
术后，经病理活检结果显示，宝宝所患肿瘤为骶尾部肿瘤囊性成熟性畸胎瘤（良性）。
给力！多学科团队携手护航
宝宝的成功获救，除了给力的小儿外科、麻醉科、手术室团队，也得益于医院的多学科团队通力协作。
手术前后期，宝宝均在新生儿科，24小时由医护人员精心照料，他们用爱心守护着这个特殊的宝宝，为其提供抗感染治疗、肠外营养支持等术前准备和术后安全监护，及时清理大小便、更换纱布，避免污染伤口。
平安度过术后危险期后，宝宝被转到小儿外科病房，继续康复治疗。目前，宝宝伤口正在恢复中，不日便可康复出院。
“孩子现在能吃能睡，除了伤口护理需特别小心外，其他几乎与正常孩子无异。感谢西南医科大学附属医院所有医护人员，为孩子解除病痛，还孩子一个健康身体和美好未来！”望着熟睡中的宝宝，李先生发出了会心的微笑。
“新生儿畸胎瘤病因不明，没有更好的预防措施，只能尽量做到‘早发现、早治疗’，特别是长在肛门、骶尾部等特殊部位的畸胎瘤，容易因摩擦、大小便污染等发生感染、破溃，越早处理越好。”廖凯男提醒。（赖谦、任诗雨）