这种病最容易被误认为感冒，却会致命！
有一位37岁的男性艺术家，为了保持身材，长期吃素。常易感冒。有一次感冒后出现了发热、头痛，但他并不在意，大约过了几天，和朋友聊天时总是容易答非所问，反应也比较迟钝。朋友劝他去医院看看，但他拒绝了，觉得没事。
又过来几天，在一次舞蹈演练时突然晕倒在地，呼之不应。同事赶快打120送至某三甲医院急诊，查了头CT、头核磁共振、和腰椎穿刺术（俗称腰穿，抽脑脊液检查），最后诊断是病毒性脑炎。
医生说是由一种叫做单纯疱疹病毒引起的脑病，这种病毒容易在人抵抗力低下时侵犯人体，入血入脑后引起病毒性脑炎。这位患者在住院期间还出现了多次的肢体抽搐，诊断有癫痫发作。
当然，医院在做检查的同时也给了相应的治疗，包括抗病毒、抗癫痫等。患者最终清醒，能认识家人，日常生活也基本能自理，但大部分舞蹈不能回忆，无法完成以前娴熟的舞蹈，因此也不能再从事以前的事业。
什么是病毒性脑炎？
当病毒进入人体后，首先进入血液，随后可侵入全身器官或脑内，亦可由病毒直接侵犯脑内，常引起脑细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列异常表现，这种疾病称之为病毒性脑炎。
致病菌有哪些？
致病菌有很多种，分类是为了更准确的抗病毒药物的针对性使用。常见的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型（上面的病人就是感染了这种病毒）和Ⅱ型、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病毒、麻疹病毒、风疹病毒、狂犬病病毒、腮腺炎病毒和虫媒病毒等。
病毒如何致病？
病毒自呼吸道（呼吸有关）、消化道(进食有关)或经蚊虫叮咬侵入人体后，通过血传播到各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身，在入侵脑内前即可有发热（所以上面的病人一开始出现了发热）等全身症状。如果此时抵抗力低下，病毒即可侵入脑内。病毒进入脑内后，直接破坏脑细胞，最终引发疾病。
有哪些临床表现？
通常起病比较急，几天之内就可以到最重，病人常有头痛、发热、呕吐、脖子僵硬，并有全身不适、精神委靡等。逐渐的，有一些人会出现反应迟钝、不认识家人、丢三落四、言语逻辑错乱、思维不清，有些人脾气会变得非常烦躁，容易发怒。还有一些人会出现睡的多、不爱吃饭。有些人会出现性格改变，甚至还会出现人格改变，喜欢侮辱别人。有些的行为会特别奇怪，或幼稚或单一等。
很大一部分人会出现突然的双眼上翻、头向一侧偏斜、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁等，大概几分钟就能停止，不同的病人表现的轻重不一，有些抽搐时全身抽搐，呼之不应，还会有大小便失禁。有些人可能只是一侧的胳膊腿或只有胳膊抽动（是不是和上面的病人都有这些异常？）。少见的表现可能有腮帮子疼痛、皮疹等。
该做哪些检查?
1.抽血检查：包括血常规、C反应蛋白等
2.腰椎穿刺（俗称腰穿）：帮助明确脑脊液特点及与其他疾病鉴别，为更准确的治疗提供依据。
3.病毒学检查：脑脊液病毒分离可找到相关病毒，血、鼻咽分泌物及尿便中分离出的病毒可作参考。
4.脑电图：常有异常改变。脑电图对急性病毒性脑炎的预后有预测价值。
5.神经影像学检查
头颅核磁共振检查因其分辨率更高，较CT更能准确显示各种病毒性脑炎病变的部位、性质和程度。一般建议病程3-4周后应复查一次头颅核磁共振，对判断长远预后有一定的帮助。
如何诊断？
对病毒性脑膜炎和脑炎的诊断主要依靠临床表现、脑脊液检查和病毒学分析综合分析诊断。
同时，病毒性脑炎需要与其他疾病，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎及颅内出血、脑膜白血病等多种容易混淆的疾病区别，防止错治漏治，以使患者得到更准确的治疗。
如何治疗？
针对感染病毒，对因治疗：主要是抗病毒，如阿昔洛韦（上面的病人使用的这药）、利巴韦林等抗病毒药物。
针对患者所表现的异常症状，对症治疗：有癫痫者，镇静、抗癫痫药物等。颅压高的降颅压。发热的补液退热。同时给以营养供给等。
有些患者临床医师会根据病情考虑给激素治疗，如氢化可的松、地塞米松、甲泼尼松等。
其他：根据实际情况给以治疗。
预后怎样？
不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者可遗留神经系统后遗症（上面的患者就是遗留了不能回忆起以前熟悉的舞蹈），甚至死亡。
如何科学饮食
1.食用低脂肪、高纤维、高维生素、高蛋白饮食，尽量避免吃糖和加工食物。
2.适当多吃水果、水果等富含维生素C含量高的食物，如番茄、猕猴桃。
如何预防？
1.平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，一旦患者及时有效地治疗，防止进一步恶化。
2.按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗;灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。
作者简介：
刘永红，首都医科大学附属北京康复医院神经康复中心医师。擅长：领域有感染性脑炎、自身免疫性脑炎、中枢神经系统脱髓鞘（包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等）、中枢神经系统血管炎等疾病的诊治及康复治疗。
相关资料：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.