【刘健医生说心脏】晕厥和晕倒是一回事吗？

晕厥和晕倒不是一回事，晕厥伴有意识丧失，并会在短时间自行清醒，大部分突然倒地并非真正晕厥，不用慌但需要重视。

晕厥常见的病因有心源性、血管迷走性和直立性低血压，患者应及时就诊明确病因，预防再次晕厥发作。

遇到有人倒地，应该帮助患者躺平，观察意识、呼吸和脉搏，如果发现心脏骤停应及时开展心肺复苏，同时呼叫120。

如果碰到有人突然脸色发白、浑身无力，转眼就晕倒在地，您会怎么做？是掐人中？喂糖水？还是叫救护车？晕倒这个症状看似普通，但也可能是健康亮起警示的“红灯”。医学上有个症状称为“晕厥”，这跟我们平时说的“晕倒”是不是一回事呢？面对“突然倒下”的患者应该怎么做呢？

本期，我们就来一探究竟。

晕厥-晕倒的“严重版”

晕厥，是指由于一过性脑供血不足引起短暂的意识丧失。晕厥有3个特点，突然发生，出现意识丧失，并在短时间自行清醒。发生晕厥时，大脑就像突然断电的电脑，中央处理器（CPU）瞬间停止工作，但是，接通电源就马上重启。

而晕倒，则更为宽泛，患者可能清醒也可能意识丧失，出现下肢无法支撑身体维持站立姿势而摔倒。

因此，晕厥可谓是晕倒的“严重版”。发生晕厥时意识丧失，身体完全失去控制，容易导致摔伤。而且，晕厥可能由比较严重的疾病所致，需要引起重视。

晕厥的常见原因

要是真的发生晕厥，必须到医院做详细检查，寻找造成晕厥的原因，避免再次晕厥。临床上，晕厥常见的病因有以下3种：

1）心源性晕厥，这类晕厥与心脏直接相关，是由于心律失常发作或结构性心脏病等使得心排血量突然下降，导致一过性脑灌注不足而诱发[1]。任何由心脏原因引起的晕厥都被归为严重晕厥，这类晕厥预后较差，猝死风险高，应及时就医。接诊晕厥患者，医生评估的第一步就是筛查心源性晕厥，发生心源性晕厥时，心电图往往可出现室性心动过速、心房颤动或者扑动。

2）血管迷走性晕厥，这是最常见的晕厥类型，在普通人群中患病率为1%[2]。患者的发作场景有助于诊断，常常发生在长久站立、体位改变、情绪刺激、排尿、咳嗽、排便、饱餐、吞咽及打喷嚏或者血容量不足、出汗多等场景。这可能与自主神经功能减弱，血管收缩障碍有关，虽然通常没有致命危险，但反复发作会严重影响生活质量。

3）直立性低血压，这是年长者发生晕厥、跌倒的重要原因。年长者常常同时患有多种慢性疾病，血管弹性下降，在改变体位时容易引起血压变化。如果在改变体位时发生黑朦、乏力等症状，平时就要注意了，尤其是起床动作要慢，幅度要小，从躺在床上，到坐在床上，再坐到床边垂腿，然后慢慢站起来。

后两种病因往往需要进行直立倾斜试验来确诊，这个检查可以通过快速改变患者体位、延长直立时间，来诱发晕厥，医生也会实时监测相关指标，找出晕厥病因，对症下药。

有人晕倒，怎么办？

首先，我们要纠正大家的错误做法：

一是掐人中，使劲按压人中位置，可能会加重舌后坠，引起患者窒息。二是喂糖水，如果患者意识模糊，喂食可能导致呛咳、误吸。这些方法不利于救助。

正确的做法可以按照以下3步走：

1）帮助患者躺平。如果患者出现前驱症状如黑朦，脸色苍白、出冷汗，开始晕倒，应该马上扶他坐下或躺下。如果患者已经晕倒，应该帮助他平躺，头偏一侧防止呕吐或窒息。

2）查看意识呼吸脉搏。轻拍患者肩膀呼唤他，多数情况下，晕厥患者在几秒到几分钟内就能恢复意识。同时观察胸廓是否有起伏，触摸颈动脉查看脉搏。如果有呼吸脉搏，不需要进行心肺复苏，如果没有呼吸脉搏，则应尽快实施心肺复苏。

3）必要时呼叫120，如果患者长时间未恢复意识，或者恢复了意识，但有癫痫病史、心脏病史、怀孕，或者出现头痛、胸痛、呼吸困难等情况，应立刻拨打120急救电话。

如果患者晕厥后很快就醒来，不要让他马上站起来，应该等意识完全恢复、无力感消失后，再尝试慢慢坐起和站立。