解放军总医院孙国臣团队在JNS等杂志报道经峡部入路切除岛叶胶质瘤的创新术式

近日，解放军总医院第一医学中心神经外科医学部孙国臣教授团队，在具有挑战性的岛叶胶质瘤外科手术领域积极探索，提出经峡部入路切除岛叶胶质瘤的创新术式，构建了新的理论体系，提出了完整的方法论，而且有较好的临床效果验证。

这个系列研究成果在临床神经外科知名学术期刊Journal of Neurosurgery（影响因子3.5，JCR分区Q1）、Operative Neurosurgery（影响因子1.7，JCR分区Q2）发表。

研究结果显示，经峡部手术方法能够实现全切岛叶肿瘤，Berger-Sanai分区的II区不再是盲区。这一新方法为神经外科医生提供了一种更安全和有效的选择，给医生和患者都带来巨大希望。

研究者指出，经额-峡部和经颞-峡部入路构成了完整的经峡部入路岛叶胶质瘤手术体系。经峡部入路与经典的经岛叶皮层入路（包括经侧裂和经岛盖皮层）构成了更加合理的岛叶胶质瘤手术入路分类。经峡部入路不损伤岛盖功能皮层；不需要从M2血管网中切除肿瘤，肿瘤切除由山顶向山底变成由山底向山顶方向，对血管骚扰小，M2血管保护更加容易，豆纹动脉也更易保护；对监测设备依赖低，对术者经验积累要求低，手术流程不被打断等优势。同时能够有效保护患者的神经功能，手术效率增加。

岛叶胶质瘤手术公认具有挑战性。1992年，显微神经外科大师yasargil大宗病例报道了经侧裂入路切除边缘系统胶质瘤，其中3A/B, 5A/B型为累及岛叶的胶质瘤，开启了最大程度安全切除岛叶胶质瘤的先河。2009年开始，Berger和Duffau为代表的神经外科前辈，将神经电生理监测和清醒开颅用于岛叶胶质瘤手术中，通过相对非功能区岛盖皮层造瘘（经岛盖皮层入路）来切除岛叶胶质瘤，逐渐成为岛叶胶质瘤手术的主流方法。

两种经典入路均是从侧方由山顶向山底方向切除肿瘤，面临Berger-Sanai分区的II区难以触及的问题，两种入路本质上都是经岛叶皮层入路，都需要通过M2血管网格间切除岛叶肿瘤，频繁的血管网格间操作，血管损伤或痉挛的概率增加，限制了岛叶肿瘤的切除率和手术安全性。

为解决上述问题，在学部主任张剑宁教授的带领和指导下，孙国臣教授团队在多年岛叶胶质瘤手术实践经验的基础上，不同于经典的经岛叶皮层入路，首创“经峡部入路切除岛叶胶质瘤”新术式。

团队研究发现，峡部是侧脑室与环岛沟之间的白质区带，是岛叶与周围脑叶联系的必经之路，胶质瘤出入岛叶使峡部增宽，可作为天然的手术通道。经峡部入路避开了岛盖功能区皮层，避开了M2血管网，降低了手术难度，提高手术的可及性，显著提升肿瘤切除程度和功能保留率。