一氧化碳中毒的院内救治

　　氧疗。尽早予以一氧化碳中毒者高流量吸氧或高压氧舱治疗。

　　生命支持。对一氧化碳中毒者密切进行心电监护，并维持水、电解质及酸碱平衡等。

　　防治脑水肿。脑水肿一般在一氧化碳中毒后24~48小时达到高峰。治疗脑水肿可选用20%甘露醇和/或呋塞米快速静脉滴注，严重者还可联用糖皮质激素缓解脑水肿。对于由脑水肿引起抽搐者，可予地西泮静脉注射，抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠，效果不佳时可4~6小时内重复应用。

　　防治迟发性脑病。目前临床对迟发性脑病的预测手段不足，对有昏迷病史的一氧化碳中毒者应严密观察、加强护理、早期干预。

　　迟发性脑病一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经历2~60天的假愈期后又出现精神障碍（如痴呆、木僵或去大脑皮质状态）、锥体外系障碍（如表情淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤等）、锥体系障碍（如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁）、脑局灶性损害（如失语、失明、不能站立及继发性癫痫）、脑神经及周围神经损害（如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等）表现，应考虑迟发性脑病的可能性。注意，颅脑CT可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图可发现中度及高度异常。

　　对症支持治疗。保持患者气道通畅，加强气道管理，对伴有呼吸衰竭者应及早进行气管内插管及机械通气，必要时行气管切开术。对于昏迷患者，应定时为其翻身，避免发生压疮及坠积性肺炎，注意营养支持。