孩子发热会烧出肺炎或者脑炎吗？该如何应对？儿科医生告诉你答案

冬季呼吸道感染疾病高发，孩子容易出现发热等症状。儿童的身体发育尚不成熟，病情变化快，加上发热儿童常常伴随其他不适症状而引起哭闹，因此，许多家长会格外担忧。那么，如何科学应对儿童发热问题？今天，就一起来看看！

什么是发热？

发热是指机体在致热原作用下或体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。对于儿童，腋温≥37.4℃、或肛温≥38℃时，通常认为是发热。

人体为什么会发热？

发热通常是人体的一种自我保护机制，当身体受到细菌、病毒、支原体等微生物感染时，免疫系统会启动，体温升高可以降低致病菌的活跃度，同时增强白细胞的杀菌能力。此外，一些非感染性因素，如捂热、中暑、肿瘤等，也可能引起发热。

如何准确地测量体温？

测量体温的方法有多种，包括腋测法、口测法和肛测法。对于儿童，推荐使用腋测法，因为这种方法相对安全且易于操作，具体操作如下：在测量前，将孩子的腋下擦拭干净，避免汗液影响测量结果，将水银体温计甩到35℃以下，将体温计的头端放在孩子腋窝下，让孩子夹紧体温计，确保体温计与腋窝紧密接触，避免缝隙或掉落，等待10分钟后取出读数。

对于婴幼儿，因为水银体温计在测量过程中可能因孩子不配合而破碎，引发安全隐患。因此，我们可以使用一些其他类型的体温计，如电子温度计、体温枪、耳温枪等。

需要注意的是，无论采取哪种方法进行测量，都需要在测量前要对体温计进行消毒处理。此外，测量体温前我们应该避免喝热水或凉水、剧烈运动、洗澡等，以免影响测量的准确性。

发热程度与疾病严重程度是否呈正相关？

发热是身体对感染或炎症的常见反应，但发热的程度并不直接代表疾病的严重程度。根据体温的不同，发热可以分为：低热（37.4~38℃）、中等热度（38.1~39℃）、高热（39.1~41℃）和超高热（＞41℃）。某些病毒感染，如幼儿急疹，可能会导致高烧，但并不影响孩子玩耍、吃饭，而且很快就自愈了；一些严重的细菌感染，如败血症，除了可以引起高热，还可能出现低体温（＜35℃）的表现。需要我们注意的是，免疫系统较弱的人群（如老人、婴儿或免疫抑制患者）可能不表现出明显的发热，但病情可能很严重。

发热的持续时间和伴随症状（如嗜睡、咳嗽、腹泻、皮疹等）更能提供病情严重程度的信息。因此，当孩子出现发热时，家长不要仅仅根据体温的高低来判断病情的严重程度，更重要的是观察孩子的整体状况，包括精神状态、食欲、睡眠等，以及是否有其他伴随症状。如果孩子出现持续高热、精神状态不佳、呼吸困难等严重症状，应及时就医。

发热会烧出肺炎或者脑炎吗？

要明确的是，发热本身并不会导致肺炎或脑炎，发热只是肺炎、脑炎等疾病的一个常见症状。通常，肺炎/脑炎是由病原体（如病毒、细菌等）直接感染肺部/脑部而引起的。无论是肺炎还是脑炎，如果没有经过有效的治疗，都不会像普通感冒那样2-3天明显好转，而是会持续高热，并且会出现精神食欲差、剧烈咳嗽、呕吐、嗜睡等其他伴随症状。因此，我们可以明白，并不是发热导致了肺炎/脑炎，而是肺炎/脑炎导致的反复/持续的高热。

发热期间，饮食有何注意事项？

当孩子发热时，有些家长会倾向于通过“大餐”进补来帮助孩子恢复健康。但是，发热时，孩子的消化能力可能会下降，油腻的饮食既难以被消化吸收，又可能增加肠胃的负担，导致不适。还有一些家长认为，孩子发热了，“虚不受补”，只能吃米汤、白面条，而牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果通通不能吃。但是，发热时机体的消耗量明显增加，只吃米汤、白面条不能为孩子提供足够的营养和能量，而且这样的饮食缺少膳食纤维，不利于消化能力的恢复。

正确的做法应是提供易消化、营养丰富且口味清淡的食品，比如蒸蛋、鲜果汁、蔬菜粥等，避免油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，并且要保证孩子摄取充足的水分，以维持体内的水分平衡和电解质稳定。

该如何进行物理降温？

一般情况下，体温未超过38.5℃时不需要服用退热药物，或者有时候服用退热药物后孩子的体温依然居高不下，这时可积极采用物理降温的方法帮助孩子退热、缓解孩子的不适感。物理降温是通过一些物理方法，如热量的传导、热辐射以及热量的蒸发，使身体里面的热量排出体外，从而降低体温。物理降温是一种安全、有效的降温方法，但家长在使用过程中要注意方法和技巧，避免陷入误区。许多家长在孩子发热时，会采取“捂热”出汗的方法来退热，认为这样可以帮助孩子快速降温，殊不知，孩子的体温调节中枢发育不成熟，过度包裹会阻碍热量散发，导致体温进一步升高，甚至出现电解质紊乱、脱水、高热惊厥等严重后果。此外，酒精擦浴也是常见的错误物理降温方法。虽然酒精挥发可以带走热量，但对孩子来说，酒精可能通过皮肤吸收进入体内，带来酒精中毒的风险。因此，不建议使用酒精擦浴进行物理降温。

正确的做法是保持孩子穿着适宜，避免过热或过冷，以利于体温的自然调节和散热。常用的正确的物理降温方法包括：热毛巾擦拭法、温水浴法、贴敷降温法等。

1.热毛巾擦拭法

使用温热的湿毛巾擦拭孩子的身体，特别是颈部、腋窝、手心、脚心、腹股沟等血管丰富的部位。通过水分的蒸发带走体表多余的热量，从而达到降温的效果。但注意，擦拭时要轻柔，避免过度刺激孩子。

2.温水浴法

如果孩子精神、体力尚可，可以让孩子在温水中进行泡澡，水温一般控制在37℃左右。通过泡澡可以促进全身的血液循环，加速热量的散发。但泡澡时间不宜过长，一般15-20分钟即可。

3.贴敷降温法

常用的贴敷降温法有退热贴和冰袋冷敷。退热贴可以贴在孩子的额头、颈部、太阳穴等位置，通过凝胶中水分的汽化，将体内的热量蒸发出去，从而达到降温的效果。将冰袋用毛巾包裹住，放在孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富处，冰块通过热传导作用吸收机体热量，也可以起到降低体温的作用，但请务必注意不要用冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。

此外，环境温度在物理降温过程中也起到了非常重要的作用，但是很容易被家长忽略。在孩子发热期间，室内温度建议维持在18℃~24℃之间，室内外温差不宜过大；每天早晚各开窗通风一次，每次约15-30分钟，有助于改善室内空气质量，减少细菌滋生。这样的环境有助于孩子散热，同时减少了孩子合并其他病原感染的风险。

如何选择退热药物？

常见的儿童退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬。其中，对乙酰氨基酚是适用于3月龄以上的儿童，其退热作用温和，不良反应较少。布洛芬则是一种非甾体抗炎药，具有退热和镇痛的作用，6月龄以上的儿童可以选择服用，退热效果及作用持久性方面优于对乙酰氨基酚，但不推荐6月龄以下的儿童使用，以避免肾毒性的风险。家长在使用对乙酰氨基酚或布洛芬时，应严格按照说明书或医生的指导进行。建议不要同时使用对乙酰氨基酚与布洛芬，也不推荐交替使用两种药物，以免导致在给药过程中出现错误或混淆药物剂量，从而引发健康风险。若因特殊病情需要采取此类用药方式，建议事先咨询专业医生的意见。

此外，家长应避免使用阿司匹林、安乃近、尼美舒利、糖皮质激素药物进行退热。这些药物可能会对儿童造成不良影响，甚至有潜在的健康风险。

发热只是疾病的一个症状，针对病因的治疗才是解决发热问题的关键。因此，在采取上述降温措施的同时，还应积极寻找发热的原因，并针对病因进行治疗。如果孩子体温持续不退或伴有精神食欲减退等不适症状，建议及时就医，以免延误病情。（首都医科大学附属北京地坛医院儿科 主治医师 徐琳）