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健康中国行动实施5年以来，随着医疗技术的进步、多学科综合诊疗和个体化精准化治疗理念的发展，越来越多的晚期肺癌患者实现了长期生存，有望把晚期肺癌转化为慢性病。
2019年12月底，家住潮州的赵叔（化名）确诊为晚期肺癌伴骨转移。“晚期”意味着什么，赵叔心里很清楚。更令人绝望的是，因为常见驱动基因阴性，他不仅没有手术机会，连口服靶向药物的机会也没有。幸运的是，赵叔找到了广东省人民医院杨衿记教授，在多学科团队的综合干预下，通过免疫治疗和外科手术，赵叔获得了病理意义上的完全缓解。
赵叔的故事并非孤例。肺癌作为中国发病率和死亡率最高的肿瘤之一，每年新发病例超过百万。 “虽然我们不能彻底治愈肺癌，但是有越来越多的有效治疗手段在临床上得到应用。通过多学科协作，我们有可能创造更多生命的奇迹，让患者活得更久，更有生活质量，让生命的尊严得到体现。” 杨衿记教授信心满满。
靶向治疗 免疫治疗 为“赵叔们”带来新希望
每年11月是肺癌关注月。作为中国第一大癌症，2022 年中国每 10 万人中就有 51.9 人死于肺癌。这与肺癌早期通常没有症状，一旦发现，就有可能已经发展到了晚期有关。据杨衿记教授介绍，临床中多数患者确诊时已经为晚期，能通过手术根治的早期患者仅占很小的一部分。要完成国家《健康中国行动-癌症防治实施方案》任务，进一步提高肺癌患者5年生存率，晚期肺癌患者的治疗面临着很多挑战。靶向治疗问世后，EGFR、ALK、ROS1驱动基因阳性的患者，大大提高了生存率。
然而，对驱动基因阴性的患者，肿瘤内科医生仍力有不逮，直到免疫治疗出现之后，才给像赵叔这样的“野生型”肺癌患者带来全新的治疗选择，生存率进一步提升。杨衿记教授说，赵叔没有匹配靶向药的基因突破，但幸运的是，赵叔经过免疫治疗，肿瘤明显缩小，为后续的手术切除提供了重要保障。
杨衿记教授表示，精准靶向治疗和个体化免疫治疗是目前最常见，也是最有效的肺癌内科治疗手段，无论在全球还是国内，都制定了标准的规范和指南来指导治疗，所以面对这些患者，临床医生要在掌握临床医学证据的基础上，严格遵守肺癌诊断治疗指南，实现患者的长生存目标。
内外科联手 多学科诊疗 患者体验一站式精准治疗方案
晚期肺癌的治疗涉及多个学科，包括肺部肿瘤科、呼吸科、胸外科、放疗科、影像科和病理科等，而多学科讨论（MDT）是提高肺癌治疗效果的关键，在每一个关键的时点，重新评估患者病情并调整治疗方案，所以在很多大医院，MDT已成为常规诊疗模式。在广东省人民医院，除每周固定MDT讨论外，周五上午还开设有多学科门诊，涵盖了外科、内科、放疗科、影像科、病理科等科室的医生，会综合患者的意愿后根据不同情况，给予不同的治疗模式。
肺外科杨学宁教授介绍说，外科在肿瘤治疗中占有重要的地位，不仅对早期病例可以实现根治，还可以验证治疗的疗效。内科治疗达到了一定程度后，可能产生耐药，此时再进行药物治疗，可能毒性大于疗效。此时若采用手术局部切除，可以除掉耐药的肿瘤细胞，帮助患者获得更长的无肿瘤生存时间，同时还可以通过手术标本验证内科治疗的疗效。
呼吸内科往往是肺癌患者的首诊科室，陈兢兢医生说，科室常用的经皮肺穿刺、支气管镜、内科胸腔镜、胸膜活检等诊疗手段在肺癌的精准诊断中，发挥了重要的作用，在提高患者的肺功能以便患者更好配合化疗的治疗以及处理肺癌并发症的治疗方面，都有独特之处。
与传统会诊相比，MDT可以避免患者在不同科室间的往返周折，缩短诊断和治疗等待时间，争取到治疗的最佳时机；多学科专家面对面讨论，可以更全面了解病情，有助于高效找到最佳的个性化治疗方案，提高医疗照护质量；避免重复检查与治疗，大大降低患者诊疗费用，提高患者就诊体验。
互相信任 医患齐心 助力肺癌患者实现长生存
杨衿记教授认为，要想肿瘤患者实现长生存，最关键的有三个方面，即：“诊断清楚，分期明了，治疗方案精准和个体化”。此外，患者的心理调整、家人的帮助以及医院的长期随访和病程管理等等也非常关键。
陈兢兢医生认为，作为患者，有两点需要注意：首先，一定是要到正规医院，找专科医生进行诊治，千万不要迷信所谓一些偏方，或者所谓高科技的疗法；其次要要保持乐观的心态，积极面对。“我们坚持才有希望，而不是有希望才去坚持”。
在医患配合沟通方面，杨学宁教授给患者和家属给出了自己的建议，尤其是初次沟通时，他建议选择一位思路清晰的家属，将自己的疑问和需求等想法条理清晰地记录下来，方便医生做决策，“患者一定要相信医生，相信专家团队能为患者提供非常个性化、合适患者的方案，医患携手才能带来最好的治疗效果。”