这种实用医疗小器械，你值得拥有！

王先生最近外出散步时着凉，回家出现了发热、咳嗽、咳痰、喘息症状，王先生以前多年吸烟史，就医后，医生经过积极的检查，诊断王先生目前为：肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重。医生开具了处方，建议王先生抗感染、戒烟、长期吸入药物，近期可加用雾化吸入药物。王先生以前也曾多次雾化吸入治疗，这次趁着机会，王先生问了很多雾化吸入治疗相关的问题，李医生做了一一解答。

1、什么是雾化吸入治疗？

雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，是呼吸系统疾病的重要治疗手段。雾化吸入疗法是将雾化药物是应用雾化吸入装置将药液雾化成粒径0.01-10μｍ 的气溶胶微粒后，通过吸入的方式进入气道并沉积于肺部，从而发挥防治疾病作用的治疗方法。它具有肺部药物浓度高、全身不良反应少等优点，是治疗哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病，缓解咳嗽、咳痰等急慢性呼吸道症状的重要手段。

药物沉积部位与雾粒粒径大小和运动速度相关，较大的雾粒(粒径>10μｍ)主要沉积在鼻和(或)口咽部，粒径5-10 μｍ 的雾粒主要沉积在下呼吸道近端的传导气道中，粒径1-5 μｍ

的雾粒可到达并沉积在肺外周。

2、如何选择一款合适的家用雾化器？

选择雾化吸入装置时，主要考察雾化效能相关参数。其中有效雾粒粒径和单位时间释雾量是重要的选择指标。有效雾粒粒径是指能够沉积于气道和肺部的具有治疗价值的雾化气溶胶微粒的直径，以3-5μｍ为佳。单位时间释雾量(雾化速率)决定吸入肺部的有效药物量，释雾量大能更有效发挥治疗效果，但药物短时间大量进入也可能导致不良反应增多，应综合评估，选择患者能耐受的适宜释雾量才能达到最佳治疗效果。

目前常用的有如下三种雾化器，可以根据需求进行选择。

 

图片截取自雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)

3、雾化吸入器应该如何选择？

与雾化装置连接的吸入器分为面罩式及口含式。 面罩式吸入器是通过鼻腔或者口腔吸入治疗，口含式吸入器是直接通过口腔吸入治疗，相较于面罩式吸入器药物损耗小，肺内药物沉积多，药物疗效更佳。雾化吸入时，应优先选择口含式吸入器，但下列情况选择面罩式吸入器更好：①年龄＜３岁的儿童；②因体力、智力、理解力、协调能力障碍或其他原因无法配合口含式雾化的患者；③合并有过敏性鼻炎或腺样体肥大的下呼吸道疾病的患者；④明显低氧且不合并二氧化碳潴留的患者，使用面罩雾化比口含器雾化更有利于改善缺氧 。

4、如果选择面罩式雾化器，雾化吸入时用嘴还是鼻子？

大多数情况下嘴吸优于鼻吸：使用面罩式雾化器雾化吸入时，虽然药物经鼻或口进入，但是最终目标是支气管和肺部。嘴吸可以确保药物直接到达肺部，而鼻吸路径长，可能导致药物在鼻腔中沉降，从而降低药物的肺部沉积率。综上所述，为了确保药物的有效吸收和减少不必要的药物浪费，建议在雾化吸入治疗中主要使用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸。如果患者患有过敏性鼻炎等疾病，鼻吸气的方式可以使药物沉积在鼻腔一部分，从而改善过敏性鼻炎症状，这种情况下，也可以采用鼻吸气的方式。

5、如何选择药量和把控吸入时间？

因为雾化吸入时，无论选择何种雾化器，都有残液量会导致药物的浪费，每次雾化用量不宜过少。同时，短时间内大量雾化液滴进入体内可导致肺水肿，气道内分泌物因被稀释后也可能导致气道阻塞。因此每次雾化用量不宜过少或者过多，控制一次雾化的时长，若药物容量不足或雾化时间太短暂，可用生理盐水予以适当稀释。指南推荐在单用或联合使用雾化吸入用药物达到合适液量(4-6ｍＬ)和适宜雾化时间(20分钟内)。少数情况下如支气管哮喘急性发作期可能会出现连续雾化吸入给药情况。

6、家庭雾化如何保存雾化器和雾化吸入器？

雾化治疗中的每个环节都存在感染风险，患者分泌物残留在雾化吸入装置上，如果消毒、干燥不彻底，被污染的回流冷凝液可能导致雾化吸入者被感染。因此，雾化药物储存装置、呼吸管路、雾化面罩等设备建议专人专用，使用一次性耗材。每次雾化结束后需彻底清洗雾

化装置、充分晾干后干燥保存、专人专用，并定期消毒。

7、家庭雾化有什么环境注意事项？

家庭雾化可在安静舒适的环境中进行。在呼吸道传染性疾病流行期，雾化治疗会增加气溶胶生成及疾病传播的风险，因此家庭雾化应在通风环境下进行，以降低交叉感染风险。雾化完应该进行通风30分钟。

8、家庭雾化吸入治疗前，需要做什么准备？

一般建议首次雾化吸入治疗应该在医院进行，在此过程中学会雾化器的组装使用过程。

1）雾化吸入治疗开始前，先按照雾化吸入设备使用说明正确组装管路、喷雾器及面罩(或口含器)。 治疗前1小时不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上导致痤疮或者皮肤感染，或者经皮肤吸收入血导致全身不良反应。

2）药物配置 药品使用前需确保其在有效期内，无沉淀、结块、变色等。 因雾化药物不含防腐剂，雾化吸入治疗药物应现配现用，配置过程应遵循无菌技术原则。

3）药物配伍 使用２种或多种药物混合雾化时，要注意药物间的相容性和配伍后的稳定性，存在配伍禁忌的药物不可混合使用。具体配伍禁忌可根据病情咨询医生。

9、雾化吸入治疗中，需要注意什么？

雾化吸入治疗中，确保药杯为竖直状态，避免倾斜、晃动，保证药物正常释放，同时观察雾化装置出雾情况，面罩与面部距离不超过1厘米，避免药液进入眼睛；协助患者保持合适的体位，首选坐位、半坐卧位或侧卧位，婴幼儿可取抱立位；进行最佳呼吸方式；密切关注患者雾化过程中是否有频繁咳嗽、气促、心悸、呼吸困难、面色苍白、皮疹等不良反应。一般建议首次雾化吸入治疗应该在医院进行，观察使用治疗药物患者有无不良反应。 

10、雾化吸入治疗后，需要怎么做？

雾化吸入治疗后先将口含器或面罩撤离口鼻，再关闭气源和电源；雾化器药杯中未用完的药液应弃去；进行有效的咳嗽排痰，记录排痰情况和痰液粘稠度；雾化结束后立即清洗脸部，以减少药物吸附在面部并经皮肤吸收。若使用含有激素的雾化液，还应清洁口腔，对于无法进行漱口的患者，可用棉签或棉球擦拭口腔；每次雾化结束后需彻底清洗雾化装置、干燥保存、专人专用，并定期消毒。

过去几年，我国多种呼吸道疾病主要以感染性疾病出现高流行为特点，且存在“一病主导、多病同发”态势。雾化吸入疗法在呼吸系统疾病的治疗中发挥了重要作用，应用越来越广泛，如慢性气道疾病，非慢性呼吸系统疾病但有气喘、咳嗽等呼吸道症状者，围手术期(如胸外科手术等)的气道管理，肺部感染患者等。因此，熟悉雾化吸入装置这种医疗小器械，对于我们的健康大有裨益。

（作者：清华大学附属北京清华长庚医院 呼吸与危重症医学科 主治医师李理    

审核专家：清华大学附属北京清华长庚医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 牟向东）