呼吸道疾病的温柔治疗-雾化吸入

在秋冬或冬春季交替时，病毒感染暴增，主要累及呼吸系统，患者大多以高热、咳嗽为主要症状。在临床中，雾化吸入作为一种高效、直接且相对舒适的给药方式，被广泛应用于呼吸道疾病的治疗中。

什么是雾化吸入

雾化吸入法是利用高速气流，使药液形成雾状，使其悬浮在气体中经口或鼻自呼吸道吸入，达到治疗的目的。治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿，解痉，稀释痰液，帮助祛痰等。            

雾化吸入的优点

1. 毒副作用小：由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的十分之一，明显减少了药物的毒副作用，这一点对于儿童和老人尤为重要。

2. 药物起效快：吸入药物可直接达到呼吸道患病部位或肺部，因此比口服药物起效快，而且更为有效。

3. 可缩短病程：对于某些以病毒感染为主的、自愈的疾病（如：流感），雾化吸入可明显减轻症状，缩短病程。

4. 对支气管哮喘效果显著：药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速。甚至在危机时刻能够挽救病人生命（如：喉头水肿）。

5. 应用范围广：湿化气道，稀释痰液，可普遍用于各种呼吸道疾病。

雾化吸入的适用范围

雾化吸入广泛应用于各类呼吸道疾病的治疗和预防中，包括但不限于：

支气管哮喘 ：通过吸入支气管扩张剂和抗炎药，快速缓解支气管痉挛，减轻炎症反应。

慢性阻塞性肺疾病（COPD） ：改善肺功能，减少急性发作次数。

肺部感染性疾病 ：如肺炎、支气管扩张合并感染等，通过雾化给药，直接作用于病灶，提高治疗效果。

过敏性咳嗽与哮喘 ：吸入抗过敏药物，控制过敏反应，减轻咳嗽症状。

呼吸道手术前准备 ：如支气管镜检查前，通过雾化吸入麻醉药物，减少患者不适感。

              

雾化吸入分为氧气雾化和超声雾化 是利用高速氧气或空气气流，使药液形成雾状，再由鼻腔或者口腔通过气管到达肺部，达到治疗的目的。可以治疗呼吸道感染、哮喘、消除炎症和水肿、解痉、稀化痰液，有利于痰液咳出。  

常用雾化吸入药物种类及用途：1.糖皮质激素药物：如布地奈德、氟替卡松等，可用于哮喘等疾病的治疗。2．抗生素药物：如庆大霉素、妥布霉素等，可用于局部抗炎治疗。3．化痰稀痰药物：如乙酰半胱氨酸，可用于缓解咳嗽、咳痰症状。4.短效β2受体激动剂：特步他林和沙丁胺醇等，可用于支气管的扩张。

临床常用雾化装置大致分为三类：喷射式、超声式和振动筛孔式雾化器。下面以喷射式氧气驱动雾化为例介绍如何正确的进行雾化吸入。家庭版超声雾化吸入治疗可效仿进行正确的雾化吸入。

 

     雾化前的准备：

1.评估患者病情及合作程度，有无药物过敏史，口腔粘膜有无破损，面部有无皮肤破损及皮疹。面部不要涂油性面霜。

2.清除口腔及鼻腔分泌物，交代注意事项，雾化前30分钟不要进食，以免患者呕吐引起误吸。

3.雾化器的选择：3岁以下婴幼儿使用面罩式雾化器，3岁以上或成人能配合使用口含式雾化器，指导患者使用口吸气，用鼻呼气。

 

     雾化时注意事项：

1.雾化时3岁以下应怀抱患儿，使患儿坐位，面罩扣住患儿口鼻 ，轻放于患儿面部与面部距离不超过1厘米，雾化杯与地面垂直，避免倒转、摇晃，避免药物进入眼睛。3岁以上或成人能配合应含住口含嘴坐位。昏迷患者抬高床头至少45°。

2.根据医嘱将药液和溶液置入储药。连接雾化设备与雾化装置和管路，使用氧气驱动雾化者，应调整氧流量至6~8 L / min ,观察出雾情况。嘱患者用口吸气，用鼻呼气，吸气后屏气1-2秒在用鼻子缓慢呼气，雾化过程中宜间断深呼吸。婴幼儿平静呼吸即可。雾化时间5-10min 。雾化过程中交代注意不要随意调节氧流量，注意用氧安全。家庭版超声雾化治疗时正确连接雾化器打开电源即可。

3.雾化过程中观察患者生命体征，以防患者出现呼吸困难或者呕吐，导致患者窒息。

  雾化后的注意事项：

1.雾化结束后，及时用温开水给予患者漱口及擦洗脸部，防止药液残留导致患者出现不良反应。

2.雾化结束后，雾化器应及时清洗消毒，以备下一次使用。应专人专用，以防交叉感染。

3.雾化结束后，给予振动排痰。排痰时应避开中间脊柱，五指并拢，呈空杯状，由两侧从下向上，从外向内，力度适宜开始进行排痰。

雾化吸入的不良反应及处理：：

1.恐惧：主要针对较小婴幼儿治疗时可能哭闹，拒绝陪合，从而引起呼吸心率加快，造成缺氧和喘息加快，加重病情发展。

护理措施：暂停雾化治疗，安抚患儿，使患儿家属全程陪护配合治疗，或者患儿熟睡时进行雾化治疗。

2.过敏反应：患者出现脸部皮肤皮疹，红肿，应停止雾化吸入。

护理措施：观察生命体征，应用抗过敏药物进行治疗。

3.胃肠道反应：患者进食过饱，或是刚进食完立马进行雾化吸入的操作，过程中所产生的气雾可会对患者咽喉部位产生刺激而导致出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等。

护理措施：雾化吸入前交代注意事项，雾化前30分钟不要进食。

4.急性肺水肿：患者吸入的药物量过多，且操作过程较长，大量的气雾易进入肺泡内部，并产生大于肺泡表面活性物质产生的张力，使肺泡萎陷，水分侵入到肺泡以及肺间质，引发肺水肿。

护理措施：给予患者坐位两腿下垂，高流量吸氧。镇静。观察生命体征。

5.真菌感染：雾化吸入所用的药物中含有雾化糖皮质激素，可使机体的免疫力降低，呼吸道内菌群失调，此时有害菌大量繁殖感染口腔，引起鹅口疮、霉菌性口炎等。

护理措施：雾化吸入后及时给予漱口。或使用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，是口腔呈碱性，抑制真菌生长。

6.痉挛性呛咳：患者过猛过快吸入，使气雾短时间内大量进入气管或肺泡加重支气管痉挛引起患者剧烈咳嗽。

护理措施：暂停雾化吸入，给予适量温水，轻拍背。待咳嗽缓解并示范正确吸入方法。

 如何防范雾化吸入的不良反应：

1.医务人员要加强技术培训和专科知识理论的学习提高专科理论和技术水平，掌握正确的雾化吸入的方法，保证工作的质量。

2.全面评估患者病情，要做好雾化前、雾化中、雾化后的宣教，解除患者的心理压力，使患者避免紧张，提高治疗效果。

3.遵医嘱使用药物。雾化药液一般4~5ml,氧流量6~8升每分，一般时间不得超过15分钟。

4.雾化过程中要加强巡视病房，密切观察患者的生命体征：如出现心率、呼吸加快、氧分压下降时，及时告知医师，提供及时对症处理。