癌症与遗传的关系

癌症发病率逐年攀高,是威胁人类生命健康的难题之一。肿瘤发病率高与多种因素相关，遗传因素、生活节奏快、饮食结构多元化、污染等原因均可能是致癌因素。每个人都怕患癌，那要怎么做才能降低患癌风险呢？如果家族中有亲属得了癌症，是不是自己的患癌风险也会很高呢？该如何提前发现并加以避免？今天我们来聊一下常见癌症与遗传的关系。

    关于癌症有一种说法就是有人天生是“癌症体质”，有的家族会有癌症“传染”。遗传的基因突变确实会增加多种癌症患病风险，但这部分人群的比例很低，大约只占癌症患者的5%-10%左右。说到这里，我们还需要跟大家提到两个概念：家族遗传性和家族聚集性。家族遗传性是指先天从父母遗传过来的一些易患性突变，由于基因突变或由致病基础控制而引发的疾病称为家族遗传性疾病。遗传性因素决定本病的发病，这些遗传性基础在外界的诱因下比正常人群导致患病的机会高出很多倍，但有可能需要经过几代观察或者细致的基因检测才有可能被发现。

家族聚集性一般是由共同生活方式导致的。比如夫妻两人共患食管癌，可能与

喜食腌制食品，喜食热汤、热粥，有喝热茶、热咖啡等生活习惯相关。 一般来说，如果家族中只有一人患癌，不必过于担心。如果直系亲属中（父母、亲兄弟姐妹、子女）2-3人患同一种癌症，则家族遗传性癌症的可能性较大，需要引起密切的关注，可做相关的肿瘤遗传咨询及基因检测。如果发现自己携带了某种基因突变，也不用过于担心，因为癌症是多种因素共同导致的，免疫、内分泌等内源性因素以及生活习惯、环境污染等外源性因素都可能起重要的作用。需要注意的是，癌症的遗传存在不确定性，家族成员不一定都会患癌，携带了基因突变并不一定会患癌症，只是风险较高，更应提高警惕。

     以下几种癌症家族遗传概率较高：1.乳腺癌：有乳腺癌家族史的人，建议40岁前进行筛查，每年筛查一次：2.卵巢癌：通常，乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加，。有卵巢癌家族史的人，推荐从30-35岁起开始定期做筛查。3.结直肠癌：如果父母患有因结肠息肉导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。需要排除是否是“林奇综合征”， 一级亲属做好一级预防。因此，有结直肠癌家族史的人，建议从40岁甚至更早开始进行筛查。等。

    判断是否有家族遗传性癌症，这三个关键词要了解。

1.是否多发：同一家族中多发，特别是二代血亲内多个亲属成员出现癌症患者，其中有些癌症是重复的。比如，多个乳腺癌、多个结直肠癌、多个卵巢癌……出现这种情况需要格外注意。

2.是否年轻：注意亲属患癌的年龄是否比较年轻。随着年龄增长，癌症的发病率呈直线上升趋势。20-70岁，相差500-700倍的发病率，当20-30岁的年轻人罹患常见的肿瘤，要注意遗传背景，查看是否有易患性突变。

3.是否少见

例如，乳腺癌中的男性患者非常少见。如果家族成员中有一人患有男性乳腺癌，患者的近亲应进行相关检测筛查。

    遗传因素在癌症的发病原因中仅占很少的部分，但有些肿瘤确实会遗传，所谓的遗传易感性。20世纪80年代，人类提出了基因组计划，90年代开始付诸实施，2000年，人类宣布完成全基因组测序，这个曾花费数万亿金钱的生命工程终于完成了，而仅仅又过了十来年，如今，做一个人体的全基因组测序，所需花费仅在万元水平了，未来的成本还会更低。随着科技进步及研究的深入，有越来越多的基因被证实和肿瘤相关，肺腺癌和EGFR、ALK基因突变相关，乳腺癌和Brca-1、Brca-2基因突变相关，且针对这些基因突变已研发上市了一些靶向药物，用以改善生存，提高肿瘤控制率。

   对于某些肿瘤，随着研究的深入以及基因检测技术的成熟，可以建议做基因体检及早发现疾病。例如，我们所说的乳腺癌等。2013年，著名的好莱坞影星安吉丽娜•朱莉就是因为做了癌症基因检测，发现自己携带Brca-1基因突变，导致她未来罹患乳腺癌的概率是87％，所以她预防性地切除了乳房，将患癌概率降到5％，并在纽约时报上刊文“My Medical Choice”，引起强烈反响。除此之外，减少接触致癌因素，坚持健康生活方式，控制体重，控制脂肪摄入，调整好心态，合理宣泄情绪，定期查体，做好一级预防能更有效的起到提早发现、提早治疗的目的。早发现、早预防、早治疗，才是科学的手段。