儿童用药有讲究！不只是成年人的“缩小版”

孩子不是大人的缩小版，由于儿童的肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障的功能均不成熟，对许多药物的耐受性差，儿童用药需谨慎。

儿童很多大人想当然地把孩子当成大人的“迷你版”，随意根据年龄减半，这是一种很危险的做法。其实只要认真看一下药品的说明书，就会发现儿童用药量多是根据体重来给的。可家长们往往忽略的是，正确计算用药的剂量，即按照体表面积计算用药剂量，或遵医嘱，切不可自作主张给孩子增加或减少药剂量。

给药途径的选择

口服给药

对儿童来说，口服给药是首选。它既经济方便，又可减少注射给患儿带来的不良刺激，因此能口服时尽量口服给药，对大童应鼓励其自己吃药。

对小童可以选用水剂、冲剂、滴剂或干糖浆制剂，或临时将药片压碎加水溶化后再喂服（注意：有些肠溶片及缓释制剂不可用此法）。

有特殊味道的药物不可和食物放在一起喂，以免引起拒食，造成喂养上的困难。服药时家长应进行监督，不应将药发给患儿本人自行掌握，以免发生误服或隐瞒不服等情况。

注射给药

包括肌肉注射和静脉给药。注射给药，药物起效比口服快，重症、急症或有呕吐者多用此法。有些药物不能口服，或口服可降低疗效，或因使用目的不同，亦需用注射法。

注射给药对小儿精神刺激较大，可造成一定的局部损伤，静脉注射较易出现不良反应，故应尽量减少不必要的注射用药。

由于静脉滴注能以最高浓度和最快速度到达靶器官，药效可靠。但是，药物在迅速发挥疗效的同时也增加了不良反应发生的可能性。在保证治疗效果的前提下，应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，合理选择给药方式。

直肠给药

指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入血液，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。如发烧的时候会用到退热栓，小儿布洛芬栓和对乙酰氨基酚栓；便秘的时候会用到灌肠剂，比如甘油灌肠剂，也就是开塞露。

孩子是个特殊人群，清醒间使用栓剂或灌肠，孩子会不受大人的控制，不能像成年人那样的“听话”，就是使用国家批准的肛门栓剂或灌肠剂，我们也无法保证给药的有效性。

建议在使用直肠给药之前，认真看看这个药品的说明书，在用法中查看有没有提到直肠给药或肛门给药或灌肠等之类的字眼，如果没有提到，同时如果有其他的药物或给药途径替换，建议不首选直肠给药。

雾化吸入法

雾化吸入可通过呼吸降药物送达疾病部位，避免全身用药的副作用。对于一些呼吸道疾病如支气管哮喘、喉炎、肺炎等作用明显。雾化吸入可实现联合药物治疗，同时辅助供氧。

局部表面给药法

如滴眼、滴鼻、滴耳、敷伤口、涂擦于皮肤等，主要是利用药物的局部治疗作用。给小儿使用外用药时须注意避免患儿用手抹入眼中或吃入口内，并注意适应征、用法等问题，不能因为是外用药而粗心大意。

儿童给药应避免下面几种情况发生

1. 家长切不可图方便、省钱，而将大人的药给小儿服用，否则会产生严重的不良后果。

2．在孩子服药过程中，家长要注意观察，若发现有与原疾病无关的表现时，在引起警惕，应立即停药，并尽快请医生诊治。　

3. 药品在开封前和开封后的可用时长是不一样的，比如粉剂、糖浆，与空气接触后容易变质。一般开封后的药只能用半年，有些甚至更短。

4. 孩子怕药苦，很多家长就用牛奶、果汁和着药物让孩子吃。但是果酸、矿物质等成分可能会与药物成分发生反应，降低药效。

5. 孩子哭闹时强行灌药，最容易造成误吸。药物进入气管，严重可致窒息。趁孩子睡着喂药也不是明智之举，除了误吸之外，药物突然刺激舌、喉等部位的神经，还可能会引起喉部痉挛。

6. 剥掉胶囊用药，可有些胶囊就是要起到“缓释”作用，有些则是肠溶片，剥去胶囊，就让本来计划在肠道中才释放的药效直接在胃里面释放。剥去胶囊服用容易产生不良反应，也可能影响药效。

相关资料：
汪翼．儿科学（第五版）．北京：人民卫生出版社，2004：1