心电监护拔牙技术，“软硬兼施”效果好

    心电监护仅是针对一些特殊群体的老年人，为了防范拔牙风险的一种治疗措施，并不是患有任何疾病在心电监护下都可以拔牙。

    那么什么情况下应该推迟拔牙手术？医师可以从高血压及其他全身疾病的风险、口腔治疗的风险和患者对口腔治疗的耐受性三方面进行评估。

    在老人就诊时，不仅有口腔科医生对牙齿是否可以拔除进行检查，还要有心内科医生对患者进行全身状况做专业评估。两者都符合才可以进行拔牙。

    有些高危指标下老年人即使有了心电监护，例如急性心肌梗死（小于7d），近期心肌梗死（大于7d小于1个月）的老年人，或者血压经服药仍然持续高于180／97.5mmHg的患者，这时候拔牙的风险就太大了。此时更安全的做法可能是口服止疼药、消炎药等一些保守治疗方法。

    心电监护拔牙在牙齿拔除后，一般会继续监护10~30分钟，心内科医生确认后方可停止监测。除了拔牙后的常规注意事项外，建议常规预备止疼药，必要时可口服止疼药，不要强忍疼痛，以免诱发心血管疾病风险。

    此外，在拔牙过程中，口腔科医生麻醉到位，操作轻柔，也是减少术后疼痛的重要一环。

    心电监护拔牙需要配备心血管内科或麻醉科医生、口腔颌面外科专科医生和护士，护士须具备良好的口腔专业技能和急诊急救技能。

    硬件设置方面，心电监护拔牙的环境应宽敞、安静。诊室应设置带有血氧饱和度监测功能等的多功能心电监护仪、供氧系统、除颤器、气管插管器材等。由于需要该技术的患者多为伴有高血压和冠心病的老年人，建议就诊前家属先询问医院是否开展该项业务，免去患者及家属来回奔波的疲劳和焦躁，加重患者全身疾病，增加拔牙风险。

    随着口腔医学的发展以及日益增多的需求，针对高龄伴有心脑血管疾病的患者，在心电监护下拔牙已经形成了共识。尽管心脑血管疾病患者拔牙具有一定风险性，但进行了完善的术前检查、充分的医患沟通、术中的心电监护、微创的手术治疗，在心内科或麻醉科医生的保驾护航下仍可以取得良好的治疗效果。