乳腺癌的科学防治

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。2024年国家癌症中心发布的数据显示，乳腺癌的发病率和死亡率均排在女性癌症相关发病率和死亡率的前五位，且女性乳腺癌每年新发病例数为42万，位列女性癌症新发病例数的首位。因此，科学的筛查，及时的治疗，做到早诊、早治在乳腺癌防治中显得尤为重要。

1. 如何进行有效的筛查

乳腺癌的筛查包括乳腺自我检查和乳腺临床查体及影像学检查。乳腺自我检查是指女性定期的乳腺手诊检查。检查方法为：首先，面对镜子站立，双手自然下垂，观察双侧乳房是否对称，皮肤有无红肿及皱缩，乳头是否凹陷或者糜烂等。其次，仰卧状态下，肩部稍垫高，对侧手指伸直，用指腹滑动按压乳房，如果触到肿物，注意肿物的大小、硬度、边界及活动度等情况；挤压乳头，观察有无乳头溢液，并注意乳头溢液的颜色。最后，站立位时，用手指指腹触摸对侧腋窝，注意有无肿大淋巴结。

乳腺临床查体是指由临床医生对女性的乳房及腋窝进行视诊和触诊。这是一种较为经济和简便的检查方法，也是有效的乳腺癌筛查方法。但是对于体积较小或者乳房皮下脂肪人群，还需借助影像学检查。临床上常用的乳腺影像学检查方法包括乳腺超声、乳腺钼靶和乳腺磁共振检查。乳腺超声是一项操作简便、费用低、无辐射的筛查方法，具有较高的诊断敏感性。乳腺钼靶是欧美国家进行乳腺癌筛查的主要手段，与乳腺超声可以互相补充可挺高乳腺癌的检出率和准确率。乳腺磁共振能够更全面的显示乳腺病灶特征，是乳腺超声和钼靶检查的重要补充方法，具有敏感性高、筛查效率高的特点。对于乳腺自我检查和乳腺临床查体有异常的人群，应进行乳腺影像学检查。通常是根据乳腺影像报告及数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS），对影像诊断结果进行记录及分析。 BI-RADS 1类和 BI-RADS 2类：定期筛查，无需特殊处理。BI-RADS 3类：建议3～6个月后行超声随访复查。如2年随访无变化，可降级为BI-RADS 2类；如随诊过程中病灶有可疑变化，应考虑活检明确病理性质。BI-RADS 4A类：密切观察病灶变化，必要时可活检明确病理性质。BI-RADS 4B、4C和5类：推荐手术活检明确病理性质。

2. 哪些人群需要进行乳腺癌筛查：

对18岁以上的女性，建议进行每月1次的乳腺自我检查，每年1次乳腺临床查体。我国的乳腺癌发病年龄高峰为40-45岁，与西方国家相比提前约10年，因此40岁及以上的女性应进行每年1次的乳腺癌影像筛查。对于部分高危人群（有直系亲属乳腺癌家族史；有乳腺癌病史；胸部放疗史；40岁以前诊断为小叶原位癌、乳腺导管上皮不典型增生等）在进行每年1次的乳腺癌影像学检查的基础上，可进行乳腺癌易感基因检测。

3. 如何规范的治疗乳腺癌

确诊乳腺癌后根据肿瘤大小、是否扩散以及分子分型等进行综合治疗。手术治疗包括乳腺改良根治术、乳腺癌保乳手术、以及乳腺癌术后的重建手术等。放射治疗：常规放疗一般需要5周时间，每次10分钟左右，共计放疗25次，能够有效降低肿瘤的复发率。化学治疗：通常进行6-8周期的治疗，每2-3周为一个治疗周期，根据不同的病理类型对化疗方案进行选择。内分泌治疗：对于激素受体阳性患者，需进行5-10年的内分泌治疗。靶向治疗：针对人表皮生长因子-2(human epidermal growth factor receptor 2)阳性的患者，需进行靶向治疗。此外，乳腺癌术后康复也很重要，根据医师提供的康复方案进行恢复训练、心理支持及定期复查。具体的治疗方案还需根据最终的乳腺癌病理分型及临床分期决定。

广大女性要重视乳房自我检查以及健康体健，科学的早期筛查及规范的早期治疗，让乳腺癌的成为可防可治的疾病，最终获得理想的结果。