内外联手、软硬兼施！双镜联合，多处病灶一台手术全解决
一个是外科微创手术常用的腹腔镜，一个是内科医生检查常用的肠镜。近日，在沈北新区中心医院手术室、普外科和内镜中心医生联手上台，多学科密切协作，为梁女士进行了双镜技术联合治疗，一台手术就解决其多处病变。为患者减轻了痛苦、降低了费用。精准微创，造福患者的同时更加体现了我院过硬的技术水平和MDT团队协作能力。
近一个月来，市民梁女士一直便血，症状多日不见缓解。在医院检查显示其肠内发现多处病变，经病理检查发现有直肠癌、癌前病变、腺瘤、息肉等多处病变。一般而言，较小的息肉可以肠镜下直接切除，但较大的息肉，基底不清楚的，疑似恶变的可行粘膜下切除或腔镜微创切除。
该患者的肿瘤位于不同部位，按照以往的治疗方案，手术要分两次完成，不但增加了手术风险和并发症的可能，而且患者术前准备的心理压力和医疗费用也会增加。随着临床微创技术的不断发展和成熟，「安全、有效、合理、微创」微创手术已成为发展的主流。
普外科王成孝主任团队组织MDT会诊，联合内镜中心、麻醉科等科室多学科讨论，综合考虑后决定为患者实施安全微创的双镜联合手术，一次手术解决梁女士直肠癌和结肠脾曲肿瘤的问题。两个手术同台进行，不仅为患者减轻痛苦、降低费用，更考验了医院多学科协作的默契和实力。
为了手术更加精准和微创，给患者一次性彻底治疗，普外科王成孝主任团队全面评估病人情况后，积极完善术前准备工作。普外科联合内镜中心在手术室医护的密切配合下实施一例双镜联合手术：腹腔镜直肠癌根治性切除术+结肠脾曲部管状绒毛状腺瘤切除术。
手术医生在结肠镜指引下，精准定位各处肿瘤的位置，并将癌肿及多发息肉分别精准切除，手术顺利完成，既缩短了手术时间，又最大程度保留了患者健康肠管。梁女士术后恢复良好，已康复出院。
随着生活节奏的加快，饮食结构的改变，胃肠道肿瘤（主要包括胃癌、结直肠癌和胃肠道间质瘤）发病数量呈现逐年上升趋势。时至今日，手术切除仍是有希望根治胃肠道肿瘤的主要手段。
应用腹腔镜技术已逐渐成为治疗胃肠道肿瘤的主流。能减少患者创伤，加速患者康复，但腹腔镜存在触觉缺失，对于较小病变、分期较早、病灶未侵犯浆膜层等，术中发现仍比较困难。因此，腹腔镜联合内镜在肠管切除手术中具有取长补短的互补优势，可以精准地定位切除病灶，避免切除过多组织，出现吻合口狭窄等并发症。
什么是“双镜联合”
“双镜联合”，指的就是胃肠镜和腹腔镜，前者是软镜，后者是硬镜。软镜在胃肠腔内，硬镜在胃肠腔外，「里应外合」，在手术屏幕上清晰地显示出病灶部位、大小、形态、生长方式、与重要解剖结构的距离等，从而「量身订做」，制定个体化的准确的手术切除方案。
“双镜联合”的优势
在“双镜联合”手术中，内镜可以看清管腔的腔内情况，在粘膜面或粘膜下层进行操作，而腹腔镜可以在腹腔内看清管腔外的情况，在腹腔内进行操作。这样的内外联合操作，对于某些疾病的治疗具有很大优势，可以充分扬长避短，降低手术难度，减少并发症的出现。
胃肠镜检查是发现胃肠道疾病的金标准
胃肠道早期癌很多是没有任何症状的，有症状时大多已发展为中晚期。以息肉为例，从息肉到癌变，平均要5-15年。所以，只能通过定期筛查才能发现。如果尽早通过胃肠镜进行息肉切除，能大大降低大肠癌的发生率。胃肠镜检查是诊断胃肠恶性肿瘤和癌前病变最直接、最准确的方法，是胃肠道恶性肿瘤诊断的“金标准”。专家建议：50岁以上的人群都应做一次肠镜检查。
