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您有没有在睡眠时出现说梦话、对着被子拳打脚踢，甚至出现起床的现象？如果有的话，说明您可能是不小心是患上了：快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）！
一、什么是快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）？
正常睡眠周期分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，在睡眠中交替进行。正常情况下，快速眼动睡眠期间大脑皮层思维活跃，常常有梦境出现，而全身骨骼肌完全放松，处于麻痹状态，所以梦的内容不会表现出来，是一种身体的保护机制。
RBD是一种发生在快速眼动睡眠期的睡眠异常，患者常伴有多梦、噩梦，尤其是带有暴力和攻击色彩的梦境内容，女性RBD患者相对来说有暴力内容的梦境少见，但在梦境中多为受害者角色。此类患者最大特点是在快速眼动睡眠期肌肉没有完全放松，因此出现与梦境相关的暴力或攻击行为，如拳打脚踢、大喊大叫，发作时易造成自身或同伴受伤，大多数发作持续不到一分钟，发作激烈时可能会惊醒。
二、RBD可有哪些具体表现？
症状早期可仅仅表现为肌肉抽动、简单的动作和发声、肢体活动频繁等现象；
典型表现为：说梦话、喊叫、大笑、哭泣、咒骂、做手势、抓握、拳打脚踢、坐起、跃下床、爬行，甚至起床走动等复杂行为。
患者清醒后可以清晰回忆梦境内容，但是对睡眠中出现的异常行为无记忆。
三、RBD在人群中常见吗？
RBD是常见的，患病率约为0.5-2%，以男性为主，各个年龄段均有报道，50岁后起病居多，大约1/20的老年人可能患有RBD。
四、为什么会得RBD？
引起RBD发生的原因有特发性和继发性。特发性RBD作为一种独立症状单独出现，无其他伴随症状，但这类患者在数年或数十年后最终可能出现神经系统变性疾病。
继发性RBD常由神经系统变性疾病引起，特别是帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆，其他原因包括脑的结构性病变（如血管性、炎症、肿瘤、变性等）、抗抑郁药物的使用、酒精的使用或戒断等。
五、哪些人更容易患RBD？
1、男性；
2、50岁以上；
3、患有其它神经系统疾病；
4、患有发作性睡病；
5、服用某些抗抑郁药如5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）；
6、使用或戒断药物、毒品或酒精；
7、睡眠不足等。
六、RBD和“梦游”是一样的吗？
不一样。
梦游正确名为“睡行症”，睡行症通常发生在睡眠的前1/3段，为慢波睡眠转醒期间；而RBD多发生在后下半夜，为快波睡眠期。睡行症常常表现为在睡眠中做些刻板而无目的的动作如行走、拿东西，患者很少讲话；而RBD主要为梦境演绎，典型表现为睡眠中出现的异常言语和行为如说梦话、拳打脚踢等，很少出现离床行走。睡行症通常很难被唤醒，患者被唤醒时并不在做梦，醒后会感到迷茫困惑；但叫醒RBD患者时，他往往正在做梦，并能清晰记得梦境内容。睡行症多发生于儿童，进入青春期后多能自行消失；RBD多发生在中老年，起病缓慢、逐渐加重，可能伴有神经退行性病变如帕金森病等。
七、如何确诊RBD？
1、患者的睡眠历史和相关症状
2、系统的神经系统查体
3、完善多导睡眠监测（PSG）
多导睡眠监测是通过整夜记录被检查者的睡眠分期、持续时间、心率、血氧饱和度、胸腹及肢体运动等生理指标，根据多导睡眠监测结果判断是REM睡眠行为障碍还是其他睡眠障碍，不仅能对RBD做出诊断，而且能对其严重程度做出判断。
八、为什么要重视RBD？
RBD具有潜在的暴力性质，睡眠中的暴力动作可能导致自伤或伤人，严重的会有跌下床骨折、颅脑损伤甚至危及生命可能。
RBD的患者后期极大可能发展为神经变性疾病，如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等，被认为是神经变性疾病的早期阶段，早期发现并重视RBD至关重要。
九、RBD该如何治疗？
1、建立安全的睡眠环境是RBD患者可以做到的最为重要的事情之一
· 睡前移去床边潜在的危险物品，如利器、玻璃、水杯水壶、床头柜等；
· 对玻璃窗进行安全性保护；
· 将家具的边角用软物包裹；
· 在地板上放置柔软地毯减少受伤跌倒的风险，
· 调低床的高度或直接将床垫放在地板上睡；
· 在床的侧面安装带衬垫的床栏杆；
· 建议患者与同床者分室居住，或者至少在他们之间放一个枕头。
2、规律作息时间，避免有精神兴奋作用药物的使用和酒精的刺激，处理其他睡眠问题，如阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）、不宁腿综合征等；
3、药物所致RBD患者应停用或避免使用会加重RBD的药物。
4、神经退行性病变、脑干肿瘤、卒中等疾病继发的RBD应首先积极治疗原发病，原发病好转后RBD的症状也能得到改善。
5、如果RBD动作幅度较大及发作频繁，需要在医生的指导下服用药物进行治疗。
RBD对发生神经退行性疾病有一定的预警意义，需要在神经内科定期随访监测。（西南医科大学附属医院供稿）