肝癌的发病原因

肝癌，在全球癌症患者中发病率排第七位、死亡率排第二位，而在我国癌症患者中，肝癌发病率位居第三位，死亡率位居第二位。作为如此高发病率、高死亡率的病种，肝癌的发病的原因有哪些呢？

1、病毒感染：

乙肝病毒(HBV)感染：HBV感染是我国肝癌患者发生最主要的致病因素。乙肝病毒(HBV)感染与肝癌的发生密切相关，乙肝病毒(HBV)携带者中有10%~25%可发生肝癌。我国作为乙肝发病率高的国家，乙肝病毒(HBV)感染与肝癌两者的相关率高达80%。肝癌的相对危险性方面看，乙肝病毒(HBV)感染患者为HCV(丙肝病毒)感染者的4倍。另外，乙肝病毒(HBV)与丙肝病毒(HCV)感染有联合效应，合并感染者危险性相对高于两者单独感染的危险性。

丙肝病毒(HCV)感染：丙肝病毒(HCV)感染是肝癌发生的另一重要因素，HCV(丙肝病毒)常见的感染途径是输注血液制品或发生在吸毒患者身上。乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)重叠感染对肝癌具有联合效应。

还有一些少见的肝炎病毒感染，也会加速肝脏损害，促进肝炎、肝硬化从而导致肝癌的发生。

2、肝硬化、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

世界范围内85%～95%的肝细胞肝癌（HCC）具有肝硬化背景，多种原因导致的肝硬化是肝细胞肝癌（HCC）发生过程中的重要环节。我国约有700万例肝硬化患者，HBV相关肝硬化占比77.22%，肝硬化是我国肝细胞肝癌（HCC）的首要病因。肝硬化进展为肝细胞肝癌（HCC）的风险受年龄、性别、病因、肝癌家族史及罹患其他疾病如糖尿病等多种因素影响。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是目前全球最常见的慢性肝病之一，估计全球患病率约25%。肥胖和2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生发展的重要危险因素。目前尚无药物获批用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的治疗。通过低热量饮食和运动以实现减重目标仍是大多数非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）治疗的基础。

3、不良生活习惯：酗酒、进食黄曲霉毒素及其他霉素污染的食物

研究发现，每天饮酒折合成酒精大于80 g且持续时间超过10年者，肝癌发生的危险性增加5倍。很多报道指出，酗酒与乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)有协同作用，可以加快肝硬化的发展进程，增加了癌变的风险。

自20世纪60年代发现黄曲霉毒素以来，已一再证实黄曲霉毒素肝脏有强烈的毒性，可诱发肝癌的发生。大量调查研究发现，肝癌高发于湿温地带，与黄曲霉毒素污染分布图几乎一致，这些现象间接支持黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。易发生霉变的食物有：大米、麦子、大豆、花生、玉米、菜籽油等，若长期进食此类霉变的食物，可能导致肝脏癌病的发生。

4、饮水污染

我国流行病学资料表明，肝癌的发病率与水源污染有密切关系。长期饮用污染严重的塘水或浅沟水人群中，肝癌的发生率及死亡率均有明显增高，而饮用深井水者则肝癌的发病率、死亡率较低。

5、遗传因素：

肝癌虽然不是遗传病，但与遗传有一定的相关性。

研究表明，一级亲属(指父母、子女和兄弟姐妹)有肝癌家族史者，其发生肝癌的风险性，比没有一级亲属肝癌患者高2.44倍。若母亲患有肝癌，其子女肝癌的发病率显著高于父亲患有肝癌者，这主要是乙肝存在母婴垂直传播，可以导致子女肝癌的发生率显著增加。

这种现象称为遗传易感性，这些高发病率癌症家族人群的某些遗传物质，其稳定性比较差，当接触某一部分致癌物质后，其遗传物质比较容易发生突变而形成癌症。

因此，高危人群需警惕肝癌的发生，要重视日常生活中的定期检查，尤其是在高危发病人群当中的筛查。

肝癌高危人群如下：1、 HBV或HCV感染者；2、 长期酗酒者；3、 食用被黄曲霉毒素污染食物者；4、 有肝癌家族史的人群。这些高危人群应当定期进行AFP(甲胎蛋白检测)和肝脏B超检查，建议常规每6个月检查一次。对于常规检查B超或AFP检查结果有异常的，必须进行动态增强CT或MR(核磁共振)扫描，早发现，早治疗。