如何给宝宝科学补充维生素A?维生素D?

从宝宝出生开始，如何让宝宝健康成长就是宝爸宝妈们开始思考的问题。在如何补充维生素A和维生素D问题上也有诸多不同的见解，不久前中华预防医学会儿童保健分会组织国内相关专家撰写了最新的2024《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》，让我们跟随专家共识来学习如何科学地补充维生素A和维生素D吧～

维生素A缺乏对儿童健康的危害

1.视力障碍   维生素A缺乏会导致视觉色素缺乏, 严重者可导致夜盲症甚至失明。

2.免疫力下降   缺乏维生素A的儿童更容易感染各种病原体,增加儿童肺炎、胃肠道疾病等的患病风险。

3.生长发育受阻 维生素A缺乏不仅会使儿童骨骼发育异常, 如骨密度降低、骨折风险增加, 还会导致生长发育迟缓, 身高、体重增长缓慢等。

4.皮肤病变  维生素A缺乏会抑制黏膜分泌, 导致皮肤病变, 如皮肤干燥、角化过度等。皮肤黏膜病变导致黏膜屏障受损, 易诱发感染。

5.贫血   维生素A缺乏会通过限制造血基因表达等导致贫血。

6.心理行为发育  在诸多心理行为障碍中, ASD、注意缺陷多动障碍和抽动障碍儿童的维生素A水平低于正常儿童。

维生素D缺乏对儿童健康的危害

1.骨骼发育不良   维生素D缺乏会使儿童骨骼钙化不良，导致佝偻病、骨质疏松等问题，严重者可有消化和心肺功能障碍。

2.免疫力下降  维生素D缺乏患儿更容易发生呼吸道感染、肠道感染和皮肤感染等。

3.精神神经症状  维生素D缺乏会增加认知功能低下、社交情感发展受损和ASD的风险。

4.过敏   维生素D缺乏的儿童更容易患过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等疾病。

5.肥胖    维生素D缺乏可能影响血糖调节, 增加糖尿病的风险。

6.其他系统病变    长期维生素D缺乏可能导致心血管疾病, 如高血压、动脉硬化等。此外, 维生素D缺乏会导致新生儿发生呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良。

维生素A缺乏的预防措施

1.母乳喂养  提倡母乳喂养。

2.辅食添加   维生素A在动物性食物(如乳类 、蛋类 、动物内脏)、深色蔬菜和水果(南瓜 、胡萝卜 、西蓝花、菠菜、芒果和橘子等)中含量丰富, 注意调整膳食结构, 适当增加这些食物的数量是预防维生素A缺乏的关键。

3.维生素A补充剂

1)为预防维生素A缺乏,婴儿出生后1周内应开始补充维生素A1500U/d (450μg/d),0~1岁 1500U/d(450μg/d), 1~18岁 1500~2000U/d(450~600μg/d)。

2)早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后几天补充口服维生素A制剂1500~2000U/d (450~600μg/d),前3个月按照上限补充, 3个月后可调整为下限 。

3) RRTIs 患儿每日应补充维生素A2000U/d(600μg/d), 以促进儿童感染性疾病的恢复, 同时提高免疫力, 降低RRTIs发生风险。

4) 慢性腹泻患儿每日应补充维生素A2000U/d (600μg/d),以补充腹泻期间消耗掉的维生素A, 有利于腹泻症状的恢复。

5)缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童, 每日应补充维生素A1500~2000U/d(450~600μg/d),降低铁缺乏的发生风险, 提高缺铁性贫血的治疗效果。

6)其他罹患营养不良的慢性病患儿往往同时存在维生素A缺乏, 建议每日补充维生素A1500~2000U/d(450~600μg/d),将有助于改善患病儿童的营养状况、改善慢性病的预后。

 

维生素D缺乏的预防措施

1.户外活动    建议尽早带婴儿到户外活动 , 逐步达到每天1~2h, 以散射光为好, 裸露皮肤, 无玻璃 阻挡; 6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒;儿童户外活动时要注意防晒, 以防皮肤灼伤。

2.膳食摄入    指导儿童多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

3.维生素D制剂    

1)为预防佝偻病 , 建议新生儿出生后1周内开始补充维生素D, 400~800U/d (10~20μg/d),  0~1岁 400U/d , 1~18岁每日400~ 800U/d(10~20μg/d), 以预防维生素D缺乏及不足, 保证婴幼儿及儿童青少年生长发育所需。    

2) 自出生1周开始, 早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800U/d(20μg/d),3个月后改用口服维生素D制剂400U/d(10μg/d);如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素D制剂400U/d。

3) RRTIs的患儿, 维生素D能够有效促进患儿免疫功能的提高。患儿应补充维生素D400~800U/d , 以促进疾病恢复, 免疫力提高, 降低RRTIs发生风险。

4)建议腹泻病程期间, 儿童应补充维生D400~800U/d , 以补充腹泻期间消耗掉的维生素D, 有利于腹泻症状的恢复。

5)建议存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，应补充维生素D400~800U/d , 降低铁缺乏的发生风险 , 提高缺铁性贫血的治疗效果。

6)营养不良等慢性疾病的儿童建议补充维生素D400~ 800U/d , 有助于改善患病儿童的营养状况, 改善慢性病的预后。

4.钙剂的补充   早产儿、低出生体重儿、巨大儿、户外活动少以及生长过快的儿童在使用维生素D制剂治疗的同时应联合补充钙剂。

5.增加户外活动与阳光照射   强调平均户外活动时间应在1~2h/d。

6.膳食的调整    注意膳食结构的平衡, 适当添加和补充含钙丰富的食物, 例如牛奶及奶制品、豆制品、虾皮、紫菜、海带、海产品和蔬菜等。

会不会因补充过量而引起中毒呢？

中毒剂量如下图。在遵医嘱情况下，维生素A及维生素D补充过量的报道几乎没有，家长们完全不用担心。

维生素	急性中毒                               慢性中毒
维生素 A	婴幼儿一次食入或注射维生素 A30万U以上。	婴幼儿每天摄入5~ 10万U , 超过6个月。
维生素 D	婴幼儿每天摄入2~5万U , 连续数周或数月;或每日 2000U/kg,连续1~3个月。

 

维生素 A、D 补充到什么年龄

无论维生素A还是维生素D, 在我国儿童中的缺乏现状均以不足(边缘缺乏)为主要形式。因此 , 建议补充至青春期。