肺结节快问快答

1. 什么是肺部小结节或“磨玻璃结节”？长的什么模样？

肺小结节（pulmonary nodule, PN）或 肺部“磨玻璃结节（Ground-Glass Nodule-GGN ）或肺部“磨玻璃影（Ground-Glass Opacity-GGO），基本上是一回事。

    是指CT检查时显示肺部有类圆形病灶，表现为密度增高的阴影（像磨玻璃），不遮盖正常气管和血管等，边界清楚或不清楚，可单发或多发，直径≤30 mm，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液，通常称为”磨玻璃结节” 。

     简单的说就是：肺里面长个东西，这个东西的直径小于3厘米，在 CT片子上看像“磨玻璃”，因此被称之为肺部“磨玻璃结节”。

 

2. 肺部“磨玻璃结节”是怎样形成的？

由于炎症、结核、霉菌感染、肺纤维化、局灶出血、肿瘤等原因导致肺泡肿胀、肺泡周围渗出水肿，肺间质纤维增生等使得这个区域的密度高于正常肺组织的密度。

    通俗的讲就是肺部有病变区域的“肺肿了”，从而在CT检查上表现为类似与“磨玻璃”样的变化，这样就形成了所谓的“磨玻璃结节”。

 

3. 肺磨玻璃结节是如何发现的？有何症状？

肺部磨玻璃结节：一般是在健康体检或检查其它疾病时发现的。

    随着社会经济的发展、人们健康意识的提高和医疗先进技术的普及，到医院去做“胸部CT检查（尤其是薄层CT）”已经成了“家常便饭”，因此越来越多的肺部结节被发现。另外，在医院治疗其它疾病时，例行检查时可“偶然”发现肺部磨玻璃结节。

    患有肺部“磨玻璃结节”的人几乎没有特殊症状，一般不会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷等。这是因为肺部“磨玻璃结节”长在肺实质内，很少侵犯和累及到像胸膜、大气管、骨骼等感觉神经丰富的部位，所以一般不会有任何症状。

    有一部分人在查体发现“磨玻璃结节”前没有任何症状，一旦发现之后就开始出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、全身乏力等。这其实是患者过度紧张和焦虑所致。

4. 肺小结节的发生率或检出率是多少？肺癌有多少？

近年来，随着LDCT筛查项目的广泛开展。肺结节在我国检出率为 20%-80%。肺癌1-1.5%。

5. 肺部结节、小结节、微小结节、微结节是如何划分的？

①微结节：小于等于3mm； 99%  良性的。

②微小结节：小于等于 5mm，95%  良性的。

③小结节：6-10mm, 有部分是恶性的（5-10%）。

④肺部结节：11-30mm，恶性居多（ 15-25% ）。

    这是一种人为的划分，并不意味着大的肺部结节就是“恶性”的，小的肺部结节就是“良性”的。但是大小可以作为“恶性”和“良性”的重要参考。95%以上“恶性”的结节大于5mm。

    另外，这种划分也是定期随访的重要参考。

6. 吸烟能引起肺部“磨玻璃结节”吗？

烟草中有几百种有害物质，这些物质通过漫长的的刺激（一般要15-20年），完全可以造成气管、支气管、肺泡的损伤。损伤的气管、支气管、肺泡就会出现增生变性，甚至癌变。这种“变坏的支气管、肺泡”如果用CT检查就可以出现肺部“磨玻璃结节”。 因此，吸烟能引起肺部“磨玻璃结节”。

    吸烟者的肺部“磨玻璃结节”往往是混合性或实性的“结节”。

    建议吸烟者抓紧时间尽早戒烟！

 

7. 人们为什么恐惧肺小结节？

在当今谈“癌”色变的氛围下，好多人错误地认为“肺结节”就等同于“肺癌”或者是肺癌的早期表现。

对于肺部结节 “谨小慎微”，过分担忧而寝食难安，不信任医生，到处咨询或反复检查。使得许多人患上了“肺结节焦虑症”，甚至部分人忍受着巨大的痛苦，花费大把的金钱选择了肺部结节“切除”等。

   当然也有一部分人是“不拘小节”，对肺部小结节“听之任之”，不按照医师的要求定期随访，以至于延误了诊治。

实际上，肺部小结节并不是那么令人“毛骨悚然、肉跳心惊”，当然也不能当“马大哈”。