分分钟教你看懂医院里天书般的检查报告：血常规篇

当你去体检、去医院看病，最常见的血液检查项目是什么？可能大部分朋友都会回答“血常规”。是的，血常规可能是我们从小到大检查最多的项目了，但是你真的了解医生开具这看似简单的检查后隐藏的含义吗？

现在小编就带你一起来了解下血常规报告单中各个项目常见的临床意义。

血常规报告主要就三部分内容：白细胞、红细胞和血小板。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数值外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是低了。

白细胞系统

血常规检查中用处最大的就是白细胞计数和分类。白细胞也通常被称为免疫细胞，其主要作用是吞噬细菌、防御疾病，是人体与疾病斗争的“卫士”。人身体有不适时，白细胞数量会显著变化，因此到医院看病很多情况下需要先化验血常规。

图中红色方框内就是白细胞相关检测项目，白细胞是由中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五种细胞组成的，各有自己的功能。

白细胞中有一多半是中性粒细胞（50%～70%），它主要起吞噬杀灭细菌作用。病原菌入侵人体需要经过三道防线：当病原菌突破人体皮肤和粘膜组成的第一道防线后，在组织中首先遇到据守第二道防线的中性粒细胞对它们吞噬。就是发现有细菌入侵，它会从毛细血管跑出来，包围细菌，吃掉它们。

1.增多

见于急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。

2.减少

见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某些血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

淋巴细胞约占20%～40%，是个头最小的白细胞，又可分为T细胞（抗胞内感染、瘤细胞与异体细胞等）、B细胞（产生抗体及细胞因子）及自然杀伤细胞三类，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。病原菌入侵人体如果第二道防线不够坚固，不能完全阻挡病菌时，则由获得性免疫防御功能投入战斗，即淋巴细胞。

1.增多

病毒感染（如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等），某些血液病（如淋巴细胞性白血病等），急性传染病恢复期及器官移植后的排异反应期等。

2.减少

应用化学药物如肾上腺皮质激素或接触放射线，免疫缺陷性疾病，某些传染病的急性期等。

单核细胞约占1%～8%，也是体积最大的白细胞，能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生虫的主要细胞防卫系统，还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力。

1.增多

生理性增多多见于婴儿及儿童；病理性增多见于某些感染（如伤寒、结核、疟疾等），某些血液病（如单核细胞白血病、淋巴瘤、霍奇金病等），急性传染病或急性感染恢复期。

2.减少

无临床意义，因为单核细胞本身在人体内的含量就很少。

嗜酸性粒细胞，约占0.5%～5%，嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。嗜酸粒细胞增多常见于寄生虫感染及过敏性疾病。

嗜碱性粒细胞数量增多，多见于某些过敏性疾病、某些血液病及恶性肿瘤等。嗜碱性粒细胞在外周血中参考值很低，故其数量减少无临床意义。

红细胞系统

红细胞是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。红细胞把氧气运输给人身体组织的各部位时呈鲜红色，再从各部位运送出代谢产物二氧化碳，此时呈暗紫色，所以红细胞是我们人体内不可缺少的“运输队”。

临床所见的贫血常表现为外周血化验单的红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容等都标有“↓”号，此时组织可能有缺氧表现。如果上述项目出现“↑”，则常提示显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。

红细胞体积的大小常提示不同类型的贫血。如小红细胞性贫血，最常见的是缺铁性贫血；在在大红细胞性贫血中，最常见的则是缺乏维生素B12或叶酸导致的营养性贫血。

血红蛋白是红细胞内运输氧的“核心部队”，是使血液呈红色的蛋白。其增减的意义大致与红细胞增减相似，但在各种不同类型贫血时，红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系。

血小板系统

血小板是人体的救援队，血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。血小板计数的变化是造血系统健康的“晴雨表“，是外周血中最敏感的指标。

1.增多

血小板计数增加往往出现在感染、出血、手术之后，此时血小板多表现为轻度增多，随着原发疾病的控制，血小板会自行恢复正常。但如果出现血小板不明原因持续性

增高，则需要警惕骨髓增殖性肿瘤的可能，需要在医生指导下监测。

2.减少

当血小板计数<100×109/L即为血小板减少。血小板减少的原因很多，临床常见的血液系统疾病几乎都会出现血小板不同程度见减低。从原因上说有血小板生成障碍（再生障碍性贫血、急性白血病及急性放射病等）；血小板破坏增多（原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，戈谢病等）；消耗过度（弥漫性血管内凝血）。一旦体检发生血小板的减少，需要及时到医院复诊。

临床就是这样，看似简单的报告结论往往不简单。按时体检，遵医嘱检查，了解各种项目的检查基本意义是必要的，也是良好医患沟通的前提。祝大家健康。

本文由刘兵医师进行科学性把关；
刘兵，中国人民解放军总医院第七医学中心血液科主治医师，专业方向：免疫性血小板减少性紫癜 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血。

相关资料：

孙晶, 宋继焱. 静脉血与末梢血在血常规检测中的结果分析[J]. 中国保健营养旬刊, 2013, 000(010):571-571,572.

黄昭前, 姚红霞, 林丽娥,等. 血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血患者感染的临床诊断分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2016.