肺跃五年|王孟昭教授：肺癌慢病化，行百里半九十
去医院检查，最怕的莫过于查出癌症。在很多人的认知中，得了癌症就等于被判了“死刑”。但在北京协和医院呼吸与危重症医学科科室主任王孟昭教授看来，随着各种综合治疗手段的出现，癌症，特别是肺癌，正在像高血压、糖尿病一样，逐渐慢病化。 “过去5年是肺癌治疗进步最大的5年。从2005年靶向治疗问世后，十多年间没有太多里程碑式的进展。一直到有免疫治疗出现之后，给肺癌患者带来全新的治疗选择。”王孟昭教授谈到过去的5年肺癌诊疗变化由衷地感叹。同时，他也表示，肺癌慢病化，当前行百里者半九十，希望呼吸医生在未来肺癌诊疗中能发挥更多更大作用，为更多患者长生存而努力。
免疫治疗发展，促进肺癌慢病化
肺癌治疗一直以来是北京协和医院呼吸科传统优势，但王孟昭教授看来，在化疗时代，囿于肺癌治疗手段有限，常常让他感觉束手无策，即便是靶向药物上市，对于驱动基因阴性的患者，也是无能为力。“直到免疫治疗出现，才改变了这一现状。“王孟昭教授表示，近年来免疫治疗进展非常迅速，大多数患者能够从免疫治疗中获益，即便是PD-L1阴性且无驱动基因的患者，也可通过免疫治疗联合化疗获得18个月左右的生存期。
“肺癌慢病化，并不是病人简单地活过5年或者10年。以前患者3个月没有来复查通常是因为患者疾病进展或去世了，但现在患者治疗两年后，我们要求患者3个月随访一次，部分病人一年或者三年回来随访，病人长时间没有随访，我们以为患者离世了，结果患者活的很好，认为自己已经被治愈了，不想频繁随访了。”王孟昭教授表示，这才是真正肺癌慢病化，病人可能因为心血管疾病或者其他新发肿瘤而影响生存质量或生存情况，而不是因为肺癌。
发挥呼吸科优势，为患者保驾护航
肺癌作为胸部恶性肿瘤，呼吸医生不可或缺应该参与诊治，但在传统观念中，呼吸科医生对肺癌主要贡献大多是采用气管镜、肺穿刺等技术参与肺癌诊断工作，而肺癌的治疗更多是肿瘤医院或肿瘤科医师。
“如今，呼吸科医生越来越意识到在肺癌治疗中的所承担的责任，希望呼吸医生在未来肺癌治疗中发挥更多作用。”王孟昭教授指出，肺作为与外界随时气体交换的器官，在治疗过程容易并发感染、 间质病、咯血、气道堵塞等并发症。肺癌并发症处理是呼吸医生的优势，如果呼吸医生及早干预，将有效降低并发症的危害，延长患者生命。此外，随着免疫时代肺癌患者活得越来越长，多原发癌的现象和肺部治疗不良反应越来越多，病人肺功能状态差，无法承受外科或者肿瘤科、放疗科的治疗手段，呼吸医生也应及时介入，为患者健康保驾护航。“在日常工作中，无论是需要推荐到胸外科的早期肺癌，还是需要多学科讨论制定最佳治疗方案的中晚期病人，呼吸科医生都应该全程参与。“王孟昭教授建议。
科研先行，助推健康中国行动
促进肺癌诊疗水平提升，是实现“健康中国2030规划”癌症防治目标的重要内容。王孟昭教授勉励更多呼吸医生踔厉奋发，担起应有的责任，通过科普号召肺癌早诊早筛，倡导全民戒烟。此外，王孟昭教授认为，坚持拥抱技术的变革，通过更多临床研究，促成患者和医生互赢局面形成。
王孟昭教授介绍，北京协和医院呼吸与危重症医学科联合全国近50家医院已经建立肺癌大数据库CAPTRA-LUNG项目，目前已经积累超万例临床病例。依托CAPTRA-LUNG项目不仅实现了真实世界临床研究的开展，还探寻真实世界临床研究与随机对照研究之间的差异；同时依托CAPTRA-LUNG项目为载体，也实现了参研医院诊疗流程规范化的教育目的，为患者的高质量长生存更好的保驾护航的同时，助力健康中国行动。
在当前各方关注的肺癌免疫治疗领域，王孟昭教授介绍，他和他的团队更加关注免疫治疗的全程管理，肺癌免疫治疗全程管理项目在全国50家医疗中心推广，特别是在不良反应方面，基于CAPTRA-LUNG项目开展免疫治疗致死性不良反应全国调查、免疫不良反应的前瞻性研究等诸多有助于推动肺癌免疫治疗规范化诊疗的研究探索。“希望通过这些工作，推动全国呼吸科和肿瘤科医生更好地认识肺癌免疫治疗不良反应，并学如何早起识别和处理，帮助更多患者从免疫治疗中实现获益最大化。”王孟昭教授表示是，“肺癌治疗药物研发迭代加速，给临床医生提供了更多武器，同时也对医生的提出了更高的要求，我觉得这是一件好事，我们就是不仅希望医师有更多的武器，让患者活的久，同时能够活得更好。”
