儿童感冒合理用药三部曲之止咳药篇

“咳嗽吃止咳药”听起来似乎理所当然，但事实上，止咳药也有大学问，盲目服用反而会危害健康。

面对孩子咳嗽几乎没有家长能保持淡定，只希望赶紧好起来，大家焦虑的是一方面看着孩子咳起来难受，一咳便满面通红精神萎靡，另一方面怕咳久了会咳成肺炎，因为常听说“邻居”家孩子就是因为拖久了变成了肺炎，或者听某朋友说咳嗽久了会变成慢性的咳嗽。

保护性咳嗽并不需要治疗，如果盲目服用止咳药，反而有可能减弱这种保护性功能，甚至引发疾病。

其次，对于由疾病引起的咳嗽，也未必都需要服药。一般来说，轻度咳嗽并不需要止咳治疗，因为适当咳嗽可以促进气道分泌物的排出，有利于疾病康复。

那么，止咳药到底有哪些种类呢？

目前，市场上的止咳药种类繁多，具体服用哪种止咳药应该咨询专业医师的建议，这里向大家简单介绍几种常见的止咳药，以供参考。

从西医的角度来说，止咳药可分为中枢性止咳药和外周性止咳药两种。

1.中枢性止咳药主要包括以下两种

可待因,该药多用于剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但因为该药具有成瘾性，所以仅在其它治疗手段无效时才短暂使用，并明确12岁以下儿童、哺乳期妇女等禁用。

右美沙芬,目前临床上应用最广的止咳药，作用与可待因相似，无成瘾性。儿童止咳药里通常只含右美沙芬，它属于非依赖性中枢镇咳药，治疗剂量对呼吸中枢没有抑制作用，没有成瘾性，是《中国咳嗽诊治指南》中推荐用药，比较安全。

2.外周性止咳药主要是那可丁。该药作用与可待因相当，但无依赖性，适用于不同原因引起的咳嗽。

儿童止咳药中，主要作用是祛痰、抗过敏和支气管舒张，目标比较明确，见效较快。

给儿童止咳最好不要用成人止咳药。有些成人止咳药含有中枢镇咳成分，主要是指可待因、吗啡等，常用的复方甘草片里就含阿片粉，它们通过抑制中枢神经达到止咳的作用，在抑制和咳嗽有关的神经的同时，还可能对其他神经有轻度的抑制作用，且上述药物有成瘾性。儿童服用有一定的危险性。

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2018厦门儿科年会
本文由哈尔滨市儿童医院传染科科曲美玲副主任医师进行科学性把关，专家目前的研究领域儿童感染性疾病和传染性疾病等。