【刘健医生说心脏】三高人群为何更容易发生心肌梗死？

高血压、糖尿病、高脂血症合称“三高”，是心血管疾病最主要的危险因素。

“三高”疾病相互影响，协同加速心血管疾病的发生和发展。

“三高”人群应该提高认识，积极治疗，加强监测，保持健康生活方式，才能最大限度地远离心肌梗死等心血管疾病。

说到预防心肌梗死，“三高”管理是第一道“拦路虎”。为什么“三高”人群容易发生心肌梗死呢？本期我们就来聊一聊。

认识“三高”

“三高”，大家都知道这是指高血压、糖尿病和高脂血症。但其实，医学上并没有“三高”这个病，而是人们对这三种疾病的一个俗称，即使只患有其中一种疾病，大家也习惯称为“三高”人群。

虽然大家都听说过“三高”，但很多人不知道怎样才算“三高”，下面来了解一下：

高血压：使用准确的血压计，采取正确的方法进行测量，当血压高于140/90mmHg，不管是高压高于140mmHg，或是低压高于90mmHg，又或是两者都高，都属于高血压。

糖尿病：一般可以通过居家测定指尖血糖，或者前往医院化验空腹血糖、餐后血糖，以及糖化血红蛋白。当空腹血糖超过7mmol/L，餐后及随机血糖超过11mmol/L，或者糖化血红蛋白大于7%，视为血糖升高。

高脂血症：抽血进行血脂检查，如果甘油三酯超过2.26mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L，或者总胆固醇超过5.17mmol/L，属于血脂异常。

当然，以上三种疾病的诊断不仅依靠这些数值，医生还会根据您的病情进行综合判断，最终给予诊断。

“三高”与心肌梗死

把高血压、糖尿病和高脂血症三种疾病并列来说，一是因为它们具有很多共同点，比如我国居民“三高”的患病率都很高；二是因为，“三高”之间有明显的聚集倾向，常常会成对或三联一起发生在同一患者身上，形成“两高”并存甚至“三高”并存。

我国调研显示，60岁以上的年长者中，75.8%的人同时患有1种以上的慢性病，其中以“三高”患病率最多[1]。而我国另一项分析了近13.5万名45岁以上居民数据的研究指出，在这些人群中，7.6%“三高”并存，接近一半人（46.7%）同时患有两高[2]。

三高中的每一个疾病，都是心血管病的独立危险因素。

我们出生时，血管内壁是光滑完整的，但随着年龄增长，以及在高血压、糖尿病和高脂血症的作用下，增加了血管内皮损伤的风险。内皮损伤后，血流中的胆固醇等成分会“钻”进内皮，逐渐堆积形成斑块。斑块逐渐变大，可导致血管狭窄，引起缺血。当不稳定斑块发生破裂，就会导致血栓形成，发生在冠状动脉的血栓事件就是心肌梗死。

可见，患上“三高”，相当于体内多了一个心血管病的“加速器”。如果“两高”或者“三高”并存，它们会相互影响、相互加重，产生协同作用，诱发和加速动脉粥样硬化、血管内皮功能异常、炎症过程和靶器官损害，心血管病风险也会呈现几何式地增长[3]。研究发现，与单纯糖尿病患者相比，“三高”并存的患者发生心肌梗死等心血管事件的风险升高6倍之多[4]。

“三高”共管

“三高”是心血管疾病最主要的危险因素，也是最主要的可控、可逆的代谢危险因素。因此，即使目前只有“一高”的人群，也需要了解自己的心血管病风险，并进行“三高”共管，这样才能达到降低心血管病风险的目的。

具体来说，您应该这样做：

1）定期筛查“三高”。“三高”人群应该定期监测血压、血糖和血脂，医生也会为您评估其他危险因素，如吸烟、体重、心血管病家族史等。这样可以动态了解您的心血管病风险，并尽早发现异常，及时治疗。

2）积极治疗“三高”。已经确诊的“三高”疾病，应该遵照医嘱规律用药，加强自我监测，尽量把指标控制达标。

3）避免病从口入。高盐、高脂饮食是引发高血压、高脂血症的关键因素，尤其是“隐形”的盐和脂肪，比如腊肉、肉汤等，应该减少摄入。另外，戒烟限酒也是预防“三高”的重要措施。

4）适度加强锻炼。身体活动也是健康生活方式必不可少的一部分。每周三次以上大于20分钟的锻炼，可以提高心肺功能，降低心血管风险[5]。需要注意的是，锻炼强度要适度，应该根据自己的活动能力来做计划，并逐步增加，同时要注意避免运动伤害。