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做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。
据报道，25%～30%的糖尿病患者会合并皮肤病变，其中以皮肤感染、瘙痒症、湿疹等较为常见。糖尿病合并皮肤病变的发病机制比较复杂，包括高血糖引发的周围神经病变、血管病变，使皮肤黏膜处于营养不良的状态；皮脂腺、汗腺分泌异常，使皮肤弹性减退、汗液减少，皮肤屏障功能破坏；高血糖引起免疫功能紊乱，为病原体的繁殖提供一个有利的环境，使皮肤容易感染。
糖尿病病人血糖控制不好，容易合并细菌、真菌、病毒感染，引起各种感染性皮肤疾病，如真菌感染引起的脚癣、甲癣、股癣等；细菌感染引起的皮肤痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎等；病毒感染引起的带状疱疹、单纯疱疹。
据文献报道湿疹在糖尿病患者中的发病率为30％～40％，糖尿病患者合并湿疹时更多表现为慢性病变，大多分布于肛门、外阴处等皮脂丰富的部位。皮肤瘙痒症在糖尿病人群的患病率高于非糖尿病患者，它以皮肤瘙痒为主要表现，可无皮疹出现，但患者往往瘙痒难忍，不由得反复搔抓，严重的可见抓痕、血痂等。
胫前色素斑属于糖尿病特征性皮损，多见于病程较长的糖尿病患者，一般没有自觉症状，特点是双下肢胫前自发地出现一些圆形或卵圆形暗红色红斑、丘疹，形态、数目不等，最后形成色素沉着斑。但这种皮肤改变一般无害。
糖尿病性大疱是好发于四肢远端的一种水疱型皮损，以足和小腿多见，大小从直径数毫米至数厘米不等，疱壁薄，疱液澄清，周围无红晕。可在2~5周内自愈，一般不留瘢痕，但易反复。
指局部皮肤变黑、增厚，或出现疣状增生，好发于皮肤褶皱部位，如颈部、腋窝、腹股沟等，与肥胖、胰岛素抵抗有关，所以多见于超重及肥胖的糖尿病病人。
首先，减少诱因，如控制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性饮食；避免抓挠皮肤，注意保湿护理，控制体重等；第二，积极治疗原发病，控制血糖可使症状得到缓解；第三，针对不同的皮肤问题，适当地使用外用及内服药物，如感染性皮肤疾病可外用或内服抗感染药物，湿疹可服用抗组胺类药物，或外用炉甘石洗剂、激素类软膏等。