山西心血管病医院就医指南

城镇居民医保就医指南

　　一、门诊就医

　　太原市城镇居民医保的门诊就医费用全部自付。

　　二、住院就医

　　1、入院程序：参保人员经门诊医师确诊需住院时，须持住院证、首诊医院转诊审批表、《太原市城镇居民基本医疗保险诊疗手册》在我院医保窗口审核通过并登记后，到住院处办理入院手续；

　　2、自负比例：我院属于三级甲等专科医院，根据医保政策：参保人员住院起付线为750元，住院押金为3000元。第一年参保人员基本医疗保险统筹金额最高可支付达到20000元，连续缴费达2年以上参保人员基本医疗保险统筹金额最高支付可达到50000元。在规定的“三个目录”内统筹基金支付50%。

　　3、参保居民急诊住院费用自付，需在十日内以书面形式通知首诊医院备案，出院后，携带《医疗手册》、正规发票、急诊抢救证明、住院病历复印件（包括首页、出入院记录、医嘱等）、出院证、费用明细到首诊医院进行疾病及费用审核报销。

　　4、参保居民如何办理转诊：参保居民在首诊定点医疗机构就医，因病情需转往上级定点医疗机构时，需由首诊定点医疗机构提出转诊建议，并经备案审核后方可转诊。参保居民除了可以由首诊定点医疗机构转往上级定点医疗机构，也可以因病情需要在首诊医疗机构之间转诊，还可以转往北京、上海、天津的三级甲等以上医疗机构。参保患者病情稳定后应转回首诊定点医疗机构接受后续治疗和康复。

新农合就医指南

　　一、参合农民因病情需要可按有关程序，自主择优选择新型农村合作医疗定点医院就诊。

　　二、需住院治疗的，凭本人合作医疗证、身份证（户口簿）、转诊单（急诊除外）、住院证到医院合作医疗管理科（或医保科）审核登记后，方可办理入院手续。

　　三、本人证件不全或无法提供有效资料的，要在一周内补办，否则新农合不予补偿。

　　四、参合患者出院时，要主动到医院合作医疗管理科办理补偿所需材料的领取及其他事宜。

　　五、有下列行为之一者，不能享受合作医疗补偿待遇：

　　1、在非新型农村合作医疗定点医院发生的住院医药费用；

　　2、借用他人合作医疗证的；

　　3、涂改、伪造合作医疗证、医药费用单据和病历资料、处方等补偿资料的；

　　4、未遵守合作医疗制度规定，造成不能补偿或影响补偿而无理取闹的；

　　5、存在其他违反合作医疗管理规定的。

　　六、在我院门诊治疗一律自费，住院所需提供材料：1、住院证2、合作医疗证3、身份证4、转诊单（急诊除外），在新农合窗口审核登记盖章后，在入院窗口办理入院，押金5000元，费用全部自理回当地报销，出院带药最多两周。

　　七、出院时，需备：1、出院证2、住院费用总清单（财务科）3、一日清单4、诊断建议书（主管医师）5、山西省医疗单位住院医药费用统一收据6、病历复印件，在医院农合办窗口审核加盖新农合专用章，以备回去报销。

　　八、在参合农民患者住院期间，未经患者或家属同意，不得使用《山西省新型农村合作医疗基本目录》外的药品、诊疗项目及其他医疗服务，如必须使用时应征得参合患者或家属同意并填写《自费项目知情同意书》，经新农合办审批后方可使用，费用由参合患者自负。