【刘健医生说心脏】单片复方制剂，就是2片变1片吗？

最近门诊有高血压患者向我咨询，自己正服用的2种降压药能不能换成1片单片复方制剂。单片复方制剂还真不是简单的2片变1片，本期，我们就来聊一聊。

何为单片复方制剂？

单片复方制剂，也称为单片固定剂量复方制剂，简单地说，就是一颗药片里含有2种或2种以上的药物。大家可能见过单片复方制剂的降压药物，除此以外，在2型糖尿病（如罗格列酮/二甲双胍）、高脂血症（如依折麦布/阿托伐他汀）、抗血小板（如氯吡格雷/阿司匹林）等适应证也有单片复方制剂。

不过，单片复方制剂不是简单地把2片药合二为一，而是要把这1片药发挥出大于2片药的作用。因此，单片复方制剂需要优选药物组分搭配，包括药物作用机制应该具有互补性；再者，组分搭配还要注意药物安全性。而组方的疗效和安全性都必须通过研究验证，包括药效学研究、确证性研究、长期应用的安全性研究等，才能明确哪些组分搭配是“黄金搭档”。

单片复方制剂的优势

目前，治疗高血压、2型糖尿病、高脂血症等疾病时，仅使用单药治疗就能控制达标的患者并不多，更多患者需要联合用药才能提高以上危险因素的达标率。而相比自由联合（单药制剂联合应用）的用药策略，服用单片复方制剂有更多优势[1]：

1）从用药便利方面，单片复方制剂简化了患者的用药过程，减少了服药的次数，提高了患者用药依从性。

2）从药物疗效方面，临床研究和真实世界数据均提示，与药物自由联合相比，单片复方制剂显著提高了血压、血脂、血糖长期稳定达标率，降低了心脑血管事件的发生风险。

比如，一项对接近6万人的回顾性分析发现，单片复方制剂治疗的患者治疗依从性高达70%以上，而自由联合治疗的患者依从性在50%以下，而且，单片复方制剂治疗显著降低了心肌梗死、心力衰竭、冠心病、脑卒中、短暂性脑缺血发作及全因死亡的发生风险[2]。

3）从安全性方面，单片复方制剂为优选药物组合，不仅可以媲美单药增加剂量所达到的疗效，还能降低由于单药增加剂量所致的不良反应，具有更好的耐受性和安全性。

常见的单片复方制剂

目前，在我国上市的单片复方制剂有多种，其中以单片复方降压药物种类最多，大约20余种，基本包含了临床常用的药物联合搭配，比如普利类药物联合利尿剂（如培哚普利/吲哚帕胺）、沙坦类联合钙拮抗剂（如缬沙坦/氨氯地平）、β受体阻滞剂钙拮抗剂（如比索洛尔/氨氯地平）等。近年来，单片复方降压药物逐渐被推荐为一线的首选治疗方案，适合轻中度高血压患者，或者单药治疗2～4周后血压还未达标的患者。

还有降压联合降脂治疗（如氨氯地平/阿托伐他汀）、降糖联合降脂治疗（如西格列汀/辛伐他汀）的单片复方制剂，对于同时存在多重心血管危险因素的患者来说，这些药物无疑为他们提供了便利，提高了用药依从性，改善了疾病预后。

不过，并非所有患者都适用单片复方制剂，合并心脑血管疾病或其他合并症的情况下，需要更精准的药物剂量调控，一般不会首选单片复方制剂，比如高血压合并心力衰竭的患者。另外，有些高血压患者由于病情需要早晚服药，这时候单片复方制剂就不合适了。无论是否使用单片复方制剂，在诊疗过程中，您都可以和临床医生充分沟通需求，医生会尽力为您制定合适的治疗计划。

划重点

单片复方制剂，就是一颗药片含有2种或2种以上的药物成分。

单片复方制剂中的药物成分是“强强联手”，其作用机制互补，提高药物疗效，并可以抵消或减轻不良反应。

对于不合并心脑血管疾病的三高患者，可以考虑首选单片复方制剂，如果合并心脑血管疾病或者其他合并症，应该和医生沟通根据病情制定合适的药物治疗方法。