孩子上课坐不住,总是扭来扭去,随意离开座位,做作业拖拉,一会儿要喝水,一会儿要玩玩具,总是丢三落四,遗失玩具、学习用具或其他随身物品,交流时似听非听,心不在焉......
当家长发现孩子注意力不集中、爱走神、小动作多、活动过度,可能并不是孩子调皮,有可能是他生病了,患上了一种叫“多动症”的疾病。
一、什么是多动症?
“多动症”专业名称是“注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)”,主要表现为与年龄不相称的注意力不集中,不分场合的活动过度和冲动,学习困难,智力正常或接近正常。
ADHD是一种常见的慢性神经发育障碍,起病于童年期,可延续至成年,是影响个体全生命周期的疾病。全球儿童发病率约为7.2%,60%-80%可持续至青少年期,50.9%持续为成人ADHD。我国儿童ADHD患病率为6.26%(约2300万人),约65%的患儿存在一种或多种共患病,学习障碍、对立违抗障碍、情绪障碍及适应障碍等。对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。早期识别、诊断和规范化治疗可显著改善ADHD的预后。
二、多动症有些什么表现?
(一)注意缺陷
1、 不注意细节,粗心出错。
2、 在完成任务或做游戏时常常无法保持注意。
3、 别人对他(她)讲话时常常显得没在听。
4、 不能始终遵守指令,不能完成任务。
5、 组织任务或活动有困难。
6、 回避保持精神努力的任务,如家庭作业。
7、 常常遗失某种任务或活动的必需品,如玩具、学习用具等。
8、 容易分心。
9、 在日常活动中常常忘事。
(二)多动
1、坐立不安。
2、不能保持静坐,随意离开座位。
3、常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯。
4、游戏时常不适当地喧哗,难以安静地参与娱乐活动。
5、精力旺盛,活动过度。
6、说话过多。
(三)冲动
1、常在别人提问未完成时抢答。
2、难以耐心排队等待,插队。
3、经常打扰或干涉他人的谈话或活动。
(四)多动症根据临床表现可以分为
1、注意缺陷型(最常见)
2、多动-冲动型
3、混合型(前面两种情况的结合,两种表现都有)
三、家长做些什么有助于早期识别?
不同年龄段ADHD的行为标志 ,了解不同年龄阶段ADHD的症状差异,有助于早期识别ADHD患儿。
1、学龄前期:容易转移注意力,交流时似听非听,过分喧闹和捣乱,无法接受幼儿园教育,明显的攻击行为,不好管理。
2、学龄期:不能完成指定任务,容易转移注意力,不能集中精神,烦躁,坐立不安走来走去,过多的言语,自制力差,难以等待按顺序做事,言语轻率。
3、青少年期:不能完成作业,容易转移注意力,主观上有不安宁感觉,自制力差,经常参与危险性活动。
四、这些人群ADHD高危
1、具有遗传易感性的高危儿、兄弟姐妹、父母或其他亲属患有ADHD的。
2、具有环境易感性的高危儿
(1)母亲孕期和围生期直接和间接吸烟、饮酒、感染、中毒、营养不良、服药、产前应激,胎儿宫内窘迫、出生时脑损伤、出生窒息、低出生体重等。
(2)铅暴露、双酚A等环境暴露。
(3)长期摄入富含加工肉类、披萨、零食、动物脂肪、氢化脂肪和盐等的西式饮食。
(4)父母关系不良、父母情绪不稳及教育方式不当(如消极、挑剔和严厉)等。
五、多动症如何治疗?
治疗原则:4岁以下儿童存在ADHD样症状且合并实质性损害,父母行为管理培训(parent training in behavior management,PTBM)4-6岁患儿首选非药物治疗。6岁以后采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗。
治疗方案:
1、药物治疗:哌甲酯类制剂,盐酸托莫西汀,是ADHD治疗的一线用药
2、非药物治疗:心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练,家长培训和学校干预。(西南医科大学附属医院黄朝华供稿)