当心是癌!体检报告这几个指标变化要注意(一)

Fri Dec 29 15:12:58 CST 2023

随着人们的健康要求逐年提高,肿瘤标志物的检测越来越受到关注,其中任何一个指标的升高都牵动患者紧张的神经,那么肿瘤标志物高了是不是一定就患癌了呢,我们应该怎么应对呢?

随着人们的健康要求逐年提高,肿瘤标志物的检测越来越受到关注,其中任何一个指标的升高都牵动患者紧张的神经,那么肿瘤标志物高了是不是一定就患癌了呢,我们应该怎么应对呢?

肿瘤标志物水平升高提示癌症存在的可能,但也可能是其他原因导致。尽管肿瘤标志物的检测有助于癌症的辅助诊断、分期和治疗,但它们通常不作为确诊疾病的诊断标志物。

肿瘤标志物的升高,首先我们需要关注其所关联的疾病,再观察其升高的幅度,是轻微升高还是大幅度升高,下面针对具体标志物进行解读。

AFP(甲胎蛋白)

甲胎蛋白是胎儿血清中的主要糖蛋白,但其血清水平在出生后下降到无法检测的水平。血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。但其升高并不意味着明确的肝癌诊断。

当血清AFP≥400 μg/L,在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后,高度提示肝癌;而血清AFP轻度升高者,应结合影像学检查或进行动态观察,并与肝功能变化对比分析,有助于诊断。

CEA(癌胚抗原)

CEA(癌胚抗原):是一种糖基磷脂酰肌醇-细胞表面锚定的癌胚细胞质糖蛋白,为广谱肿瘤标志物。血清CEA水平升高可见于多种肿瘤,包括胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌和子宫癌等。

一般在胃肠道癌症、乳腺癌、肺癌中的阳性率较高。尽管CEA 在肿瘤诊断中缺乏特异度,但某些情况下可以作为一个不良的预后的监测标志物。

CA125

CA125是最为常用的卵巢癌肿瘤标志物,尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。

CA125 的阳性率与肿瘤分期、组织学类型有关,晚期浆液性癌患者的阳性率显著高于早期及非浆液性癌患者(早期卵巢癌的阳性率约 43.50%~65.70%,晚期卵巢癌的阳性率约 84.10%~92.40%)。外科手术或化疗后,87%~94%的卵巢癌病例中血 CA125 浓度与疾病进程相关性较好,可提示肿瘤的进展或消退。满意减瘤术后,7天内CA125 可下降到最初水平的75%以下。

HE4(人附睾蛋白4)

HE4 (人附睾蛋白4):是近10余年来应用于临床的肿瘤标志物,其对卵巢癌的诊断特异度(约90%~95%)显著高于 CA125(76.6%~86.5%)。HE4水平不受月经周期及绝经状态的影响,在绝经前人群中,其诊断卵巢癌的特异度(88.40%~96.80%)优于CA125(63.30%~85.70%)。

CA15-3

是乳腺癌中应用价值较高的肿瘤标志物,主要用于转移性乳腺癌患者的病程监测。

CA15-3和CEA联合应用可显著提高检测肿瘤复发和转移的敏感性。由于其对局部病变的敏感性低,且在某些良性疾病和其他器官的恶性肿瘤中也可升高,因此不适合用于乳腺癌的筛查和诊断。

CA19-9

是目前最常用的胰腺癌诊断标记物,其诊断胰腺癌的敏感度为79%~81%,特异度为82%~90%。

由于 CA19-9 在胆道梗阻及感染状态下亦可异常升高,故应在黄疸缓解、炎症控制后再对其进行基线检测。血清 CA19-9水平可在一定程度上反映肿瘤负荷或提示有微转移灶的可能。除诊断意义外,CA19-9还有助于评估预后及疗效。胰腺癌病人术后血清 CA19-9水平升高虽可提示复发或转移,但仍应结合影像学证据等进行综合判断。约10%的胰腺癌病人为Lewis抗原阴性血型结构,此类病人不表达CA19-9,须结合其他肿瘤标记物协助诊断。

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