哪些是显著纤维化“高危”和肝硬化危险人群？

（1）对于肥胖和（或）代谢综合征、糖尿病前期或2型糖尿病、任何影像学证实有肝脏脂肪变和/或血清转氨酶水平持续升高（超过6个月）者，临床医生应将其视为“高危”人群，并且进行非酒精性脂肪性肝病和晚期纤维化筛查。

（2）对于外科减肥手术患者，应当评估其是否存在非酒精性脂肪肝炎及其严重程度，手术过程中应进行肝活检。如果术前分层提示肝纤维化风险不确定或较高，则推荐进行肝活检。

脂肪肝有何症状？

非酒精性脂肪肝病起病隐匿，发病缓慢，多在常规体检时因肝功能异常、肝脏肿大、或肝脏超声检查提示“明亮肝”而被发现。

少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。

严重脂肪性肝炎可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

非酒精性脂肪肝病发展至肝硬化失代偿期其临床表现与其他原因所致肝硬化相似。

 B超、CT、MRI 该如何选择? 

传统影像学检查方法有 3 种，即实时超声( B 超) 、电子计算机断层扫描( CT) 和磁共振( MＲI) 检查，可判断脂肪肝的有无和肝内脂肪分布类型，明确有无明显肝硬化、肝内占位( 如囊肿、血管瘤、肝癌) 、胆囊炎、胆石症、肝脾肿大、腹水等情况。

B超对弥漫性脂肪肝的诊断敏感性较高。CT诊断脂肪肝的特异性高于B超，但患者在检查时不可避免地需要接触X线。磁共振检查价格较贵，且对弥漫性脂肪肝的诊断价值并不优于B超。

因此，临床上B超是诊断和随访脂肪肝的首选影像学检查方法。CT增强扫描和磁共振检查，主要用于明确B超发现的局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝，以及脂肪肝合并肝占位性病变。

不过，B超、CT等影像学检查不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，也不能提示脂肪肝的病因。