骨髓穿刺会让人变“傻”吗？
骨髓穿刺会让人变“傻”吗？
血液科门诊经常会遇到患者血常规异常，医生一般会根据病情，建议部分患者进一步完善骨髓穿刺，评估造血情况。
有些患者听到抽骨髓，脸色马上就变了，非常紧张的问医生，“抽骨髓？会不会把人抽傻？”
血液科医生经常会被这样的担忧，弄的哭笑不得。
今天我就跟大家聊一聊骨髓穿刺的事儿，希望能够彻底打消患者的顾虑。
一、什么是骨髓穿刺？
骨髓穿刺术是采取骨髓液标本的一种常用诊断技术，协助诊治血液系统疾病和感染性疾病（细菌感染、寄生虫感染等）。
二、什么时候需要进行骨髓穿刺？
1、发现血常规异常，搜索引起红细胞异常（贫血、红细胞增多），白细胞异常（增多、减少、分类异常），血小板异常（减少、增多）的原因；
2、既往确诊血液系统疾病，定期复查骨髓造血情况，包括各种类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等；
3、评估疾病有无骨髓浸润，明确分期，如淋巴瘤、实体肿瘤等；
4、发热待诊，评估有无寄生虫感染，如疟疾、黑热病等。
三、如何进行骨髓穿刺？
1、常规穿刺部位及体位：
髂前上棘及胸骨穿刺，仰卧位；
髂后上棘穿刺，俯卧位或侧卧位；
腰椎棘突穿刺，坐位或侧卧位；
小儿胫骨头部内侧。
2、穿刺前准备：
常规消毒局部皮肤；
穿刺部位至骨膜，利多卡因局部麻醉；
3、抽吸骨髓量：
抽吸骨髓液一瞬间有特殊疼痛（酸胀感）。
骨髓涂片：0.1-0.2ml骨髓液，涂片5-6张；
骨髓培养：10ml骨髓液，抽至培养瓶；
免疫分析、分子生物学及细胞遗传学检查：2-10ml骨髓液，抽至抗凝采血管。
4、穿刺后
穿刺部位碘伏消毒；
压迫止血，纱布包扎固定。
四、骨髓穿刺风险有哪些？
1、穿刺点渗血、感染；
2、髂前上棘及髂后上棘穿刺几乎无其他严重危险性；
3、胸骨穿刺点后方为心房和心脏大血管，操作不慎，有穿透胸骨风险，发生意外，风险较高。
五、什么情况不能进行骨髓穿刺？
骨髓穿刺的绝对禁忌证少见，遇到下列情况要注意：
1、严重活动性出血的血友病患者；
2、有明显出血倾向或凝血时间明显延长的患者需警惕，如为明确诊断必须行骨髓穿刺，穿刺后必须局部压迫止血5~10分钟；
介绍到这里，相信大家都对骨髓穿刺有了一个更为全面的认识，大家还认为骨髓穿刺会让人“变傻”吗？
科学认识目前的检查手段，配合医生评估适应症和禁忌症，让检查更好发挥价值，及时、精准的帮医生抓出困扰患者的疾病真凶。
（成都市第三人民医院 血液内科 周世秋）
