腰酸背痛，不要只当腰肌劳损，还有可能是这种癌！

11月的第3个周四是世界胰腺癌日

民间早有将胰腺癌称为“癌中之王”的流言，谈之色变。胰腺癌中的多数患者一经确诊已属晚期，治疗疗效差，预后极差。近年来，胰腺癌的发病率逐年攀升，患者日趋年轻化。

为什么胰腺癌晚期的多？

为什么疗效这么差？

为什么发病率也在增加？

……

源于大众对该病的了解和认知不足

加剧了对胰腺癌的恐惧

面对被称为“癌中之王”的胰腺癌

我们来重新认识它

低调且多面的它

胰腺是深藏在人体左上腹最深处的重要器官，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织。

胰腺是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能：分泌消化液及胰岛素。而分泌这些物质的胰腺导管上皮细胞发生癌变，形成胰腺导管腺癌，就是我们常说的胰腺癌，占所有胰腺癌病理类型的95%。

此外，胰腺神经内分泌肿瘤也是胰腺恶性肿瘤的一种，但它多生长缓慢，恶性程度远不及胰腺导管腺癌^[1]。这也就解释了身患胰腺肿瘤的名人乔布斯，当年为何能够存活8年之久。

另外，胰腺癌有5%~10%的患者有家族史且具有明显的遗传倾向。家族性胰腺癌是指家族中至少有2名一级亲属患有胰腺癌。有1名一级亲属患胰腺癌，那么胰腺癌的患病风险是一般人的4.6倍；2名一级亲属患胰腺癌，胰腺癌的患病风险将达到一般人的6.4倍；如果有3名及以上的一级亲属患胰腺癌，其发病风险将达到32倍^[2]。

早发现它为什么难？

胰腺的解剖位置隐蔽，普通彩超对胰腺小肿瘤的检出率低，因此常规体检很难早期发现胰腺癌。

胰腺癌早期基本不会引起明显疼痛，只有到了晚期，长大的肿瘤压迫到周围神经引起癌痛才会引起警觉。正因如此，胰腺癌被称为最狡猾、最会隐藏和伪装的癌症。

 

那么

胰腺癌是否有早期预警信号呢？

请大家牢记以下四点

1、中上腹饱胀不适，不要光想着做胃镜或肠镜；

2、中年以后的血糖升高，不要光想着糖尿病；

3、腰酸背痛，不要只当腰肌劳损、椎间盘突出；

4、眼睛黄了，不要只想到肝炎。

早期诊断是提高胰腺癌患者生存率的关键。目前临床主要依据上腹部增强CT和MRI帮助诊断胰腺癌^[3]，在CT影像中，2mm的病灶都可以看得比较清楚。出现上述症状和不适，应及时去查查胰腺增强CT。

难以对付的它

胰腺癌的治疗主要是

以外科手术为主的综合治疗

胰腺手术被誉为外科学的难度之极、且风险大，极具挑战性。手术切除是胰腺癌患者实现长期存活的唯一希望，但由于确诊时大部分已属晚期，因此目前手术切除率低于20%。

对于暂时无法手术切除或复发转移的患者，需进行药物治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等[4]。积极参与新药临床试验，也可以令患者获益。

转角的希望

癌症预防与早筛

目前，胰腺癌的病因仍不明，临床上还没有针对胰腺癌的特异性的预防措施，只能针对可能的病因和危险因素进行预防，同时注意提高机体健康素质。

研究显示，胰腺癌的危险因素主要包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等。因此，为避免或减少胰腺癌发生应做到戒酒、戒烟，提倡低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食，即多吃新鲜水果和蔬菜等等。

此外，胰腺癌具有一度程度的遗传易感性，有家族遗传性疾病者或亲属患肿瘤者，罹患胰腺癌的风险也会显著增加。这些人群更要注意预防。

胰腺癌的早期发现、早期诊断和治疗（二级预防）更具现实意义。基于胰腺癌的发病特点，40岁以上人群，出现无诱因上腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎、突发糖尿病或原有糖尿病突然加重，应视为胰腺癌的高危人群，应警惕胰腺癌的可能性。

通常为每年体检1次，若发现不确定的实性病变或非特异性的胰管狭窄，筛检时间应缩短为3~12个月，甚至缩短至3个月内，并对胰腺外肿瘤进行每年筛查[5]。

随着医学技术的进步，药物研发的可喜进展，治疗手段和方案的日益丰富，多学科综合诊治的参与，个体化的综合治疗为胰腺癌患者带来了更多希望和获益。

总之，认识到癌中之王——胰腺癌并非不可战胜，放弃才是最大的认知误区。

文/   饶明月

图片来源于网络