【协和医生说】吞咽障碍如何早发现？

显性误吸的表现比较直观，常伴随剧烈咳嗽、呼吸急促、发绀或吞咽后出现声音改变等，但也有些患者并没有明显的表现，而是出现吸入性肺炎后才被察觉。

吞咽障碍的直接表现常为食物从口腔溢出、流口水、鼻腔反流、咳嗽、梗阻、食物卡在喉咙、吞咽动作不一致等；间接症状表现为体重减轻、反复胸部感染、支气管炎或肺炎、进食时间延长、咳嗽、发音、语言功能改变等。

吞咽障碍有诸多临床评估手段，主要包括仪器和非仪器两种。吞咽造影检查和软式喉内窥镜吞咽功能检查是吞咽障碍评估的金标准，但这些检查受时间、空间限制，不方便床旁评估，因此我们推荐使用EAT-10吞咽筛查量表结合洼田饮水试验，评估是否存在吞咽困难及其严重程度。

EAT-10 吞咽筛查工具量表（放大查看大图）

总分=0，说明吞咽功能很好；总分>3，提示存在吞咽困难；总分≥4说明存在严重吞咽障碍。

评估之后，如果总分＞3，提示存在吞咽困难，就要及时就诊。此时，医生会用洼田饮水试验来进一步评估老年人吞咽困难的严重程度。

洼田饮水试验（放大查看大图）