【刘健医生说心脏】您了解疼痛吗？-世界镇痛日

印象中，生病好像总是伴随着疼痛。疼痛是一种症状，而慢性疼痛则是一种独立的疾病，是年长者跌倒、情绪变化、日常活动减少、睡眠障碍等不良事件的直接原因，严重影响年长者的健康状况和生活质量。

为了促进人们对疼痛的正确认识，减少患者痛苦，国际疼痛学会将每年10月的第三个星期一定为“世界镇痛日”，今年就是10月16日，中华医学会疼痛学分会也将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”。

本期，我们就来了解一下疼痛到底是什么，对待疼痛有哪些误区。

疼痛，到底是什么？

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴有实质上的、或潜在的组织损伤。简单地说，疼痛是由于身体受到某些病痛损伤导致的一种不愉快的感觉。正常人在出生时应该是无痛的状态，但必须有痛觉，有痛觉被视为五大生命指征之一。

我们感觉到的疼痛有多种不同类型，比如根据疼痛部分可分为局部痛、扩散痛、放射痛、牵涉痛等；根据疼痛性质可分为刺痛、压榨性疼痛、灼痛、酸痛、跳痛、电击痛等；根据疼痛持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。我们来详细说说急性疼痛和慢性疼痛的区别。

急性疼痛，是指近期产生，而且持续时间较短的疼痛。常见包括术后痛、分娩痛、外伤痛、运动伤痛、烧伤痛、烫伤痛、晚期癌痛、急性神经痛等。短期的急性疼痛可引起交感神经兴奋，产生生理性反应，有助于促进愈合、抗感染，但长时间的急性疼痛可引起焦虑情绪。

慢性疼痛，是指疼痛持续或间歇性持续3个月以上。慢性疼痛按刺激来源可分为炎性痛和神经病理性痛，在躯体和内脏组织均可产生。炎性疼痛是由创伤、细菌或病毒感染，以及外科手术等引起外周组织损伤导致的炎症引起的疼痛，表现为局部红、肿、灼热感和功能障碍。神经病理性痛可由创伤、感染或代谢病引起的神经损伤所造成。

对待疼痛的误区

统计显示，2020年，我国60岁以上的年长者多达2.64亿，65岁以上年长者慢性疼痛发生率约为56%[1]。但是，很多年长者对疼痛的认知存在误区，担心药物不良反应而宁愿忍痛，导致治疗延误甚至病情恶化。下面为您整理了四个关于疼痛的常见误区。

误区一、疼痛忍忍就过去了。

前面提到，急性疼痛时间较短，一般会随时间变化而减弱，在几天或几周内消失，不超过3个月。但如果不及时治疗，很可能使急性疼痛转为慢性疼痛。如果长期慢性疼痛，则可导致疲劳、体重下降、睡眠紊乱等症状，从情绪上可能出现恐惧、抑郁、绝望等表现。

因此，对待疼痛不能一味忍耐，应该及时就医。

误区二、年纪大就会疼痛。

很多年长者认为疼痛和年纪挂钩，觉得治疗没什么作用，因而不主动就医。

其实，任何年龄段人群，身体出现疼痛就是异常表现，如果不及时就诊，除了影响生活，还可能错过治疗的黄金时间。

误区三、慢性疼痛治不好。

很多人觉得，对于慢性疼痛，没有太多治疗方法。

其实不然！大部分的慢性疼痛，只要找到病因，去除病因，疼痛就可能得到完全缓解。比如腰椎间盘突出症，可以考虑行脊柱内镜手术治疗，将突出或脱垂的髓核切除，清除骨质增生，治疗椎管狭窄，就能缓解疼痛。而另外一些慢性疼痛，如癌症疼痛，需要长期止痛治疗，以改善生活质量为目的。

误区四，止痛药会上瘾。

有些人过于依赖止痛药，稍感疼痛就马上吃药；但也有很多人过于谨慎，害怕上瘾，即使疼痛难忍也扛着不吃药，严重影响生活质量。

吗啡、杜冷丁等阿片类药物，这类药物作用于中枢神经系统，主要用于晚期癌症病人，确实有成瘾风险。不过，这类药物受到国家严格管制，不可能在药店随手买到。这类药物虽然有成瘾性，但在医生专业指导的剂量下使用，是不会成瘾的。

而生活中常用的阿司匹林、布洛芬等消炎镇痛药，作用于外周系统，这类止痛药不具有成瘾性。但这类药也不可以滥用，以免出现其他不良反应。

划重点

疼痛是临床最常见的症状之一，可伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种令人不快的主观感受。

疼痛有可能是身体的“求救信号”，应该正确对待，重视疼痛疾病。

临床上有多种治疗方法可以缓解疼痛，如果出现疼痛，不要忍耐，也不可随便服用止痛药，应该及时就诊，规范治疗，争取缓解疼痛或者不让疼痛影响生活质量。