【刘健医生说心脏】与无声杀手的较量——您需要了解的高血压

10月8日，是第26个全国高血压日，今年的主题是“健康生活，理想血压”。正好不久前，世界卫生组织（WHO）发布了第一份《全球高血压报告》（下称《报告》），其副标题是——“与无声杀手的较量”[1]。全国高血压日的主题和《报告》的副标题，都从不同的角度指出了高血压的危害性和防控高血压的重要性。

本期，我们就通过《报告》来了解一下高血压所造成的疾病负担，我们应该如何战胜这一无声杀手。

高血压的危害

这份《报告》汇总了182个国家的相关数据，分析了1990～2019年期间高血压的流行趋势、诊断情况、治疗覆盖率和控制水平。《报告》指出，高血压影响全世界1/3的成年人。在过去30多年间，全球高血压患者（指收缩压≥140毫米汞柱、或舒张压≥90毫米汞柱、或正在服用降压药物）数量翻了一番，从1990年的6.5亿增加到2019年的13亿。

然而，其中近半数的高血压患者不知道自己的患病情况，约4/5的患者未能获得充分治疗。正是由于血压控制不佳，导致中风、心脏病发作、心力衰竭、肾脏损伤等疾病，每年由于收缩压过高导致全球超过1000万人死亡。

而根据2019年数据，我国30～79岁成年人高血压患病人数约为2.567亿，总体年龄标准化患病率为27%。高血压诊断率为52%，治疗率为39%，治疗达标率仅为16%，这三率均比世界平均水平更低。

《报告》还指出，如果各国能够共同努力，将高血压控制率提高至50%，那么2023～2050年这20年间可以避免7600万例心血管死亡，1.2亿中风，7900万心肌梗死和1700万心力衰竭病例。

战胜高血压

想战胜高血压，需要所有人行动起来，对成年人来说，应该定期测量血压，还应该改变生活方式来控制和预防高血压；而对于全人群来说，政策支持非常重要，重视高血压的预防、早期发现和有效管理是提升高血压三率的有效措施，这也是卫生保健中最具成本效益的干预措施之一。

研究发现，当血压在115/75mmHg以上，收缩压每升高20mmHg，35～69岁居民因心脏病或中风死亡的风险就会增加一倍。因此，《报告》认为，收缩压理论最低风险水平应该低至115～120mmHg。

换句话说，无论是高血压患者还是普通人群，当收缩压高于115～120mmHg，就应该积极采取预防和控制措施了。当然，在临床实践中，推荐血压目标仍然是低于140/90mmHg。

另外，《报告》还指出，虽然高龄、遗传因素、污染、极冷气温和高海拔等因素也可增加高血压患病风险，但是，不健康的生活方式仍然高血压发病的主要因素，强调改善生活方式是高血压管理的重要组成部分。具体来说，包括以下四项：

1）高盐饮食：研究发现，高钠低钾饮食是原发性高血压的危险因素之一。饮食中钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。因此，减少钠摄入，增加摄入富含纤维和钾的水果蔬菜，有助于控制血压。

2）缺乏身体活动：长期久坐不动，不仅血压会升高，血脂和血糖都会逐步异常。成年人应该增加体育锻炼，每天30分钟以上的中等强度有氧运动，每周5天，可预防心血管疾病进展。

3）烟酒过量：长期吸烟饮酒，会使动脉血管硬化，降低血管的弹性，增加高血压发病风险。了解烟草危害，主动戒烟，远离二手烟，限制酒精摄入，可以促进心血管健康。

4）长期精神紧张：精神紧张可激活交感神经而升高血压。应该避免长期精神高度紧张、情绪大幅波动、大发脾气等情况。

划重点

高血压是全球常见慢性疾病，常被称为“无声的杀手”，高血压控制不良可导致心、脑、肾等靶器官损害，是人们致死致残的重要原因。

全球近半数的高血压患者不知道自己患病，成年人应定期测量血压，尽早发现和控制血压，避免出现严重并发症。

改善生活方式可以预防和辅助管理高血压，“健康生活，理想血压”，具体包括限制高盐饮食，加强身体活动，戒烟限酒和避免长期精神紧张。