肾里的“石头”是怎么来的？血肉之躯为何为长“石头”！

Wed Nov 14 14:54:00 CST 2018

高晓峰

泌尿系结石是泌尿外科最为常见的疾病之一，有资料显示，约5%-10%的人在其一生当中至少发生一次泌尿系结石，而且作为世界上三大结石高发区之一的我国，近年来泌尿系结石的发病率依然呈上升趋势。

到底是什么原因导致我们的肾脏出现结石呢？

一般来说，我们人体的身体代谢异常，尿路梗阻、感染及部分药物的使用是结石形成最常见的病因，而年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯以及职业等因素也对结石形成息息相关。不同原因导致的结石其成分也是有所区别的，按照结石成分来分类的话，我们可以把结石分为草酸钙结石，磷酸钙结石，磷酸镁铵结石，尿酸结石以及胱氨酸结石等5种类型，但是我们长出来的“石头”的成分往往并不是单一的，而是由两种或两种以上成分组成，并且以其中的一种为主要成分。

如何来分辨这些结石的类型呢？

大体上我们可以从结石的外观来进行分辨，其次，这些结石在X光片下的显影及CT中的表现也有区别，但归根结底还是需要通过医院专门的结石成分分析仪器来进行分析。

得了结石有何症状？

肾结石患者有无症状其实要取决于结石的大小、形状以及其所在部位有无感染及梗阻等各种因素。腰酸腰痛，肉眼血尿，恶心呕吐是结石患者最为常见的症状，然而并非所有肾结石患者都会上述情况，很多结石较小，不伴有积水的患者往往没有症状，只要定期复查即可；值得警惕的是，相当一部分需要处理的巨大结石患者也没有此类症状，容易导致患者错过最佳的治疗时间。

若是肾结石掉入输尿管会发生什么？

当肾结石掉入输尿管里，会刺激输尿管痉挛，大多引起突发的绞痛，疼痛感可以向下腹部，大腿，甚至会阴部放射，同时可伴有恶心呕吐，血尿，排尿困难等症状。当然，也有部分输尿管结石患者没有任何的不适，但是长期的输尿管结石导致的梗阻可以引起该侧肾脏积水，进行性肾功能减退乃至肾脏萎缩。

如果肾结石患者出现了肾绞痛，应该及时就医，积极处理，避免后期结石梗阻引起的肾脏功能的损害。对于上述患者来讲，非甾体抗炎药，包括双氯芬酸钠和吲哚美辛等药物是我们的第一选择，如果疼痛依然得不到缓解的话，还可以联合使用阿片类镇痛药以及解痉药物。

对于那些结石较小，表面光滑，结石以下尿路没有梗阻的患者甚至直接可以达到排石的效果。但是，当上述药物都不能解决这些问题或者结石直径大于6mm时，我们就应该采取外科治疗措施来解决这些卡住的石头了，包括体外冲击波碎石，经尿道输尿管镜碎石取石术以及输尿管内支架置入等方法，对于部分结石梗阻合并严重感染的患者我们也可以采用经皮肾造瘘引流来暂时缓解肾脏积水及感染情况。

结石从输尿管掉落至膀胱是否能随尿液排出呢？

较小的结石当然可以经尿道自行排出，但是结石如果较大，或者患者存在尿道梗阻情况，那结石排出体外的可能性就大大下降了。膀胱内的结石也可以引起患者下腹部疼痛，血尿以及突发排尿困难，针对膀胱结石，我们首选经尿道激光碎石术，其次我们可以采用经尿道气压弹道碎石术，经尿道机械碎石术以及体外冲击波碎石等治疗方法。

应对结石，要做到治未病！

治病要治未病，对于肾结石这样的高发疾病来说，有效预防其发生乃至发展显得更为有意义。无论对于何种类型的结石，每天多喝水，健康饮食以及适当的运动都是降低结石发病率的有效手段。我们建议每天饮水量要保持2.5-3L以上，这样可以增加每日排尿量，大大地降低尿路结石成分的过饱和状态，这里我们提到水并非是指“茶水”，因为茶叶中的可可碱和鞣酸等成分反而会增加我们形成草酸钙结石的几率。

在饮食方面要尽量避免摄入诸如菠菜、芹菜、花生、杏仁、葡萄和巧克力等富含草酸的食物，同时要限制摄入过多的动物蛋白，钠盐以及高嘌呤食物。此外，我们也要保持正常钙质摄入，有的患者由于担心“补钙”会长结石而一味减少含钙食物的摄入，这样一方面会增加尿液草酸排泄，反而让结石更容易产生，另外一方面钙质摄入不足也会导致我们骨质疏松。

最后，如果我们能保持良好的运动习惯的话，不但能让我们拥有健康的体态，而且还能显著减少结石发生的风险。