【刘健医生说心脏】脂溢性皮炎与高脂血症有关吗？

最近，我们后台收到一位听众留言，询问脂溢性皮炎与高脂血症的关系，本期，我们复习了相关文献给您解答。

脂溢性皮炎的病因

很多熬夜的年轻人出现脱发的现象，这可能是脂溢性皮炎的表现。脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，常常发生在年轻人皮脂腺丰富的部位，比如头皮、面部和躯干，表现为头皮红肿、瘙痒、脱屑甚至脱发。

脂溢性皮炎的病因主要是由于头皮油脂分泌过多，马拉色菌感染，以及免疫异常。脂溢性皮炎有三个发病高峰期，包括3个月内的婴儿、青春期青少年和40～60岁的中年人，并以男性多见，这三个时期均为皮脂分泌率较高的时期。头皮油脂分泌过多会导致毛囊堵塞，为马拉色菌生长提供有利环境，马拉色菌具有的活性磷脂酶和脂肪酶可将三酰甘油水解为不饱和脂肪酸，如油酸和花生四烯酸，从而引起角质细胞异常分化，引起头皮屏障功能破坏，刺激皮肤产生鳞屑和炎症反应。

脂溢性皮炎与高脂血症

从脂溢性皮炎的病因可以看到，头皮油脂分泌过多是其发病的原因之一，不过有研究指出，油脂分泌过多并不是脂溢性皮炎发病的必要条件[1]。

那么，脂溢性皮炎与血液中的高脂血症有关系吗？

研究发现，脂溢性皮炎患者中，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显降低。同时，研究还发现，存在代谢综合征，特别是高脂血症患者，脂溢性皮炎的发生风险更高，程度更严重[2]。

另一项研究发现，脂溢性皮炎患者除了HDL-C水平较低之外，甘油三酯、高血压、空腹血糖等代谢指标与健康人之间没有显著差异，脂溢性皮炎患者HDL-C水平越低，病情越严重。作者认为，这可能是由于较低的HDL-C水平对炎症的调节作用减弱，导致马拉色菌定植增加，从而加重病情[3]。

研究发现，男性、年龄增长、皮肤油脂分泌较多、教育程度较低、高血压、抑郁状态、压力较大以及油腻饮食均是促进脂溢性皮炎的危险因素[4]。在这些危险因素中，很多也是高脂血症甚至代谢综合征的危险因素，因此，脂溢性皮炎和高脂血症很大几率会伴发，但是目前研究并没有发现二者存在因果关系[2]。

临床上，治疗脂溢性皮炎主要采取局部用药，常用酮康唑等抗真菌药，氢化可的松等糖皮质激素，吡美莫司软膏等免疫调节剂，这些药物一般不会加重高脂血症。不过，要是能把两种疾病重叠的危险因素控制好，可以在一定程度上缓解病情。

划重点

脂溢性皮炎是皮肤科常见的慢性炎症疾病，常见头皮红肿、瘙痒，不少年轻人因此脱发。

研究发现，脂溢性皮炎和高脂血症有一些共同的危险因素，伴发风险较高，但目前未发现二者存在因果关系。

如果发生脂溢性皮炎伴有高脂血症，日常生活应控制好相关危险因素。希望每一个人都不再有脱发的烦恼。