人民好医生权威健康科普 精彩呈现
半个月前的一天，我去参加我院肝胆外科的康复护理会诊。患者陈奶奶，80岁，恶性肿瘤伴转移，这次因胆囊炎住院，生活不能自理，此次会诊要求对陈奶奶进行日常生活活动能力的训练指导。
我第一次看到卧床中的陈奶奶，她身上插着多根引流管……我想给陈奶奶一点温暖和支持，于是伸出双手把她的右手捧住说：“陈奶奶您好，我是咱们医院的康复专科护士黄冬和，今天我过来主要是陪您说说话，再帮助您做一些锻炼，让您更快地好起来。您现在方便吗？”
“好。”陈奶奶的右手虽然没有多大力气，却还是回应地握住了我伸过去的手。我想，她应该是欢迎我的到来的。
抵抗力低下导致陈奶奶口周大片的疱疹和溃疡，虚弱的身体连翻身都吃力，说话的声音也显得那么无力。我尽力压低上半身，近距离和她说话：“陈奶奶，您最近胃口怎么样？”
陈奶奶轻皱眉头，用手指了指自己的嘴巴说：“痛！”
“陈奶奶我也和您一样，嘴巴痛！”我指着自己的上嘴唇说，“我嘴唇里面长了溃疡，和您一样，吃东西痛，说话时也痛！”我和她的手不自觉地又握到了一起。我理解她的痛。陈奶奶的孙女在一旁，她告诉我，医生已经开了药膏给陈奶奶涂抹，但陈奶奶还是因为这些疱疹和溃疡，吃得很少。
“陈奶奶，嘴巴痛的时候，我们还是要尽量吃点东西，吃进去，身体有营养了才能恢复良好，抵抗力好了嘴边的疱疹也能好得更快啦！到时我去找您的主管医生，让她给您加点外用药，好的快一点。”我边说，边给了陈奶奶一个坚定的笑容。
在进行了简单的检查后，我发现陈奶奶双上肢肌肉力量减弱，可以举起但不能抵抗阻力；双下肢仅能部分抬离床面，无法独立完成翻身、坐起；平时的洗脸、刷牙、吃饭都是保姆来做的。我还发现，她的家人都很关心她，她很依赖别人的照顾。陈奶奶真的需要这份关心，但比起这份照顾，我希望她能自己独立一点点，力所能及照顾自己。
第一次见面讲解技巧后，陈奶奶顺利完成翻身动作
在聊天中，陈奶奶告诉我，她觉得自己手和脚完全使不上力气，因此，更加不想费劲去翻身，更别提下床去走一走了。我推测，她肯定是开始信任我，才会告诉我这些小秘密。
“陈奶奶，我们一直躺在床上，没有活动，胃口就会变差，躺久了人会越来越软，手脚力气也会越来越弱。您的家人都这么关心您，肯定也希望您能早点好起来。您可能觉得翻身都是个大困难，那我教您一个小技巧，咱们把翻身变成一件小事，怎么样？”
陈奶奶用期待的眼神看着我，我开始讲解翻身技巧，最终陈奶奶在演示中顺利完成翻身动作，脸上露出笑容。我叮嘱她的孙女和保姆，在翻身时一定要先把陈奶奶身上的各类管子固定好，她们连连点头。
“陈奶奶，我们翻身完成得很好，那我们再主动做一些小锻炼，就能恢复得更快啦！我们自己双手双脚出力去做得每一个动作，都是在锻炼。”接着，我教陈奶奶通过双手上举矿泉水瓶来增加上肢的肌肉力，告诉她可以自己洗脸，自己刷牙，自己拿筷子一口一口夹着吃饭。这些小小的事情，每做一次，都是一次非常重要的主动练习，都在向进步靠近。陈奶奶答应我，自己一定去试一试。
第一次会诊结束，我离开病房去找了陈奶奶的主管护士，提了个小建议：康复新液有养肤生肌，促进创面愈合的，可以对唇周的溃疡进行外敷。
第二次见面“手”“脚”对抗，我的手做了“输”的一方
和陈奶奶的第二次见面，是在第一次会诊一周后。主管护士告诉我，陈奶奶最近精气神好了很多，力气也好一点了，想继续做一些康复练习。
再见面，陈奶奶的气色比上次好了些，口周的溃疡已经开始结痂。她看到我来了，主动和我打招呼：“黄护士，你来啦！”“陈奶奶，您还记得我，真开心！您今天看上去气色很不错。我们来握个手，看看力气是不是增加了！”我回答。
我们这一次护患间的握手，比上次更加温馨且有力。我竖起大拇指给她一个肯定：“陈奶奶，您的手，力气比上次大多了。进步很大！”
陈奶奶的双上肢和双下肢肌肉力量已经有所改善，她接下来需要进一步增加下肢肌肉力量和躯干核心肌群的力量，为行走做准备。
“陈奶奶，我们现在需要在床上锻炼，把脚的力量练得更好一点。”我左手托着她的膝盖窝，右手托着她的脚后跟，对她说：“我把您的腿这样弯曲过来（下肢呈屈膝屈髋状），您现在用力把腿蹬直。”在她蹬腿的过程中，我的右手开始部分对抗给予她阻力。“陈奶奶您厉害，我的手用力顶着了，您也能蹬直！来，我们来再做一次！”我不断地鼓励她，在这场“手”和“脚”的力量对抗中，我的手做了“输”的一方。赢得胜利的陈奶奶，笑容也比上次轻松了许多。
“陈奶奶，这个锻炼简单吧，平时让保姆来和您比一比，赛一赛，您到时可别偷懒！”我说，陈奶奶点点头。
“那接下来的这个锻炼方法叫桥式运动。练习桥式运动可以帮助我们锻炼肚子和腰背部的肌肉，这些肌肉力量强大了，对我们以后下床活动很有帮助的！”我说。
陈奶奶有点疑惑地问：“难不难，太难的我做不来！”
“放心吧，我们做一个是一个，做两个就两个，就按陈奶奶的体力来！我相信您！我们来试试吧！”我给陈奶奶吃定心丸。
我半蹲在床边，让平躺着的陈奶奶屈髋屈膝，然后提醒她把屁股抬起来。她抬起了臀部，这时我顺势把手伸到她的臀下，说：“陈奶奶，现在您的臀部已经抬起来一个指头那么高，还能不能再抬高一点点呢？再抬高一点点会更棒的！”
在我的鼓励下，陈奶奶把臀部继续抬高，我已能塞进五个指头的宽度，但很快我就感受到了她的臀部慢慢压在我的手上，我对她说：“您很厉害，那我们现在坚持一下，屁股不要掉下来，我们坚持数到5吧！1、2、3，很好，坚持！4、5！”看着她用力憋着坚持到第五秒，我为她的努力开心。
“好好，现在放下来放松一下，很厉害很厉害，坚持了5秒钟。”我说。
“我还能再做一个。”陈奶奶深呼吸了一下说。
“好啊，我们继续努力一下！”我说。
那一天，陈奶奶一共做了三个桥式运动。虽然只是三个简单的桥式运动，却是对陈奶奶最好的肯定和鼓励。
陈奶奶主动提出第三次见面，很快迎来了她出院的日子
第三次会诊，是她主动要求主管护士把我叫来的，她已经迫不及待地想下床活动了。
第三次见面，我们已经不再是简单的患者和护士的关系，我们相互信任并关心。一见面陈奶奶就问我嘴里的溃疡好了没，她说她的已经好的差不多了，说话吃饭都不痛了。我也想知道她的康复锻炼做怎么样，有没有碰到什么难题？
在相互信任的基础上，我继续教着康复训练的方法，她认真地听着。我们一起站在床边抓着床栏进行站立练习；我指导她抓着床栏做简单的半蹲和起立训练，教她做原地踏步的练习……
我叮嘱她：“陈奶奶，今天教您的这些训练方法，您不要自己一个人练，一定要有家里人或者保姆在旁边看着，做好保护才行，一定一定要注意安全！”
陈奶奶说：“黄护士，你在我放心！”我们相视一笑。我还是有一点不放心，我转过头向她孙女和保姆再一次强调了安全的重要性，告诉她们进行步行训练时，可以借助一些助行器，康复需要的是循序渐进的过程。
很快，迎来了陈奶奶出院的日子，陈奶奶托她的主管护士告诉我，她已经能推着助行器行走了，走廊可以走一个来回，有150米远！她能自己洗脸、刷牙、吃饭……日常生活中的每一件事，她都有主动去做。
我想，对陈奶奶来说，她脚下迈出那一小步，给了她莫大的信心。只有我们护患双向奔赴的努力，才能促进健康恢复迈出一大步。（作者：浙江省温州市中心医院康复专科护士 黄冬和）