您想了解的磁共振(MRI)部分相关知识在这里

Mon Aug 21 19:52:49 CST 2023

磁共振成像系统(MRI)自20世纪50年代发明以来,经过软件、硬件不断升级更新,已成为一种非常成熟的检查手段,由于其具有的优势,不仅是影像科的重要检查设备,也是临床医生诊断疾病的重要帮手,已经应用于全身各个系统的检查,并得广大医患的青睐。

但是对于普通大众来说磁共振既陌生又熟悉,陌生的是:磁共振到底是什么?能干什么?为啥每次检查医生都要求患者这不能带、那得去除、不能动……熟悉的是:都知道医院有这种昂贵的设备,好多人也做过检查,噪声大(俗话就是可吵)……带着这些疑问,我们一起往下看,首先了解下影像科都有哪些检查设备(他们用处不同,各司其职)

一、影像检查设备

提到“核磁共振”,很多人第一反应就是有“核”,是不是有辐射?对身体有伤害吧?……NO,NO,NO!简单解释下,虽然“核磁共振”和“核辐射”都有“核”字,但是所表达的意思却不是一样的,核辐射的“核”指的是原子核从一种结构或一种能量状态转变为另一种结构或另一种能量状态过程中所释放出来的微观粒子流(放射线),而核磁共振的“核”是与原子核的微观磁场相关(人体细胞的原子核自身存在微观的小磁场),与原子核的裂变、聚变等放射出来的射线无关。所以磁共振=核磁共振≠核辐射。您明白了吗?

二、磁共振的优缺点

三、高场强的优缺点

目前医院主流核磁设备基本都是1.5T和3.0T,在大众的想法来看,既然做磁共振检查那就选择高场强的核磁来检查,效果一定最好。诚然,高场强的核磁能带来高的SNR(信噪比),图像分辨率更高,细节之处显示的更好,但是同时也带来一些其他影响。

四、针对体内植入物的建议如下

2017年,中华医学会放射学分会磁共振成像学组专家编写了MRI安全管理的中国专家共识——《磁共振成像安全管理中国专家共识(2017)》:

一、颅内动脉瘤夹

动脉瘤夹常用于颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗,由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异。动脉瘤夹中铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险,目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5T(含)以下的MRI检查。

如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹,应先进行X线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。

二、心脏植入式电子设备

心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)、植入式心血管监测仪(implantable cardiovascular monitoring instrument,ICM)和植入式循环记录仪(implantable loop recorder,ILR)等,目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容,建议各单位就“带有心脏节律设备的患者如何进行MRI扫描”问题建立完善的评估制度和规范化流程。

三、人工耳蜗

人工耳蜗是一种电子装置,MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险,但在1.5T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。

四、骨科植入物

骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)已广泛应用于骨关节损伤和相关的骨科矫形手术中。这些植入物大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。

五、外科和介入所用器材

各种穿刺活检手术,包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等),所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺,带有铁磁性的设备可能发生抛射,具有很大的危险性。目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外,在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行MRI检查是安全的。

六、输液泵和留置导管

输液泵通常植入于胸部皮下,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性,因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵,因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

七、牙科植入物

许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0T(含)以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形,但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

八、宫内节育器及乳腺植入物

金属宫内节育器一般由铜制成;目前尚未发现宫内节育器在3.0T(含)以下MRI检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影,影响图像质量。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。

九、冠状动脉与外周血管支架

美国心脏协会专家共识中指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的,可在3.0T(含)以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

十、人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的,手术后任意时间都可在3.0T(含)以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在MRI检查前对材料进行确认。

十一、眼内植入物

磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。

此外,还有比如大家随身携带的手机、磁卡、钥匙、手表、硬币、指甲剪、打火机、皮带扣、发卡、大额纸币等,甚至还有些衣物等都含有磁性,一旦带进磁体间,可能会造成危险或给磁场造成影响,从而影响图像质量。所以,检查前一定要认真准备并主动与医生沟通。

看完以上,您对核磁共振是不是更了解了呢!

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