【刘健医生说心脏】血压血脂血糖，忽视一个都不行！

高血压、糖尿病和血脂异常这三种疾病合称“三高”，是因为三种疾病互相影响，出现其中一种疾病后，也容易引起另外两项指标的异常。

随着人口老龄化进程的不断加快，我国居民慢性病患病率不断提高，3/4的老年人同时患有1种以上的慢性病[1]。其中，高血压、糖尿病和血脂异常是最常见的共病。究竟“三高共病”都有哪些特点？应该如何预防和控制？本期，我们就来了解一下。

三高共病

您可能好奇究竟有多少人会同时患有三高。

人数还真不少！

中国疾病预防控制中心学者近期发表了一项相关研究，收集了我国近13.5万名45岁及以上居民的数据，分析显示，高血压、糖尿病和血脂异常“三高”并存的共病率为7.6%，而同时患有两种疾病的人群，以高血压和血脂异常的共病率最高，达22.8%，其次是高血压和糖尿病，为12.3%，再次为糖尿病和血脂异常，共病率为11.6%[2]。

研究还进一步分析了三高共病的危险因素，具体包括，男性、年龄增长、城市居住、超重/肥胖、过量饮酒*、身体活动不足#、每日久坐长达5小时及以上，以及每天睡眠少于7小时。

高血压、糖尿病和血脂异常都是心血管疾病的独立的主要危险因素，也是最主要的可控、可逆的代谢危险因素，当“两高”或者“三高”并存时，这些危险因素将相互影响、相互加重，产生协同作用，诱发和加速动脉粥样硬化、血管内皮功能异常、炎症过程和靶器官损害[3]。研究发现，与单纯糖尿病患者相比，“三高”共病患者的重大心血管事件发生率升高6倍之多[4]。

三高共管

因此，“三高”需要共同管理。

大多数高血压、糖尿病和血脂异常患者没有明显临床表现，需要通过筛查才能早期发现。属于“三高”的高危人群，应该定期筛查“三高”指标，如果目前已经患有其中“一高”，也需要筛查是否同时存在“两高”或者“三高”。心血管疾病发生风险的高低不仅取决于单个危险因素，还取决于同时存在的其他危险因素的数量和水平、靶器官损害和临床并发症，因此，还要对这些患者进行总体心血管风险的评估和分层，医生在此评估基础上确定适合患者的血压、血糖和（或）血脂控制目标值，以及启动药物治疗的时机，优化治疗方案并进行综合管理。

对于“三高”共管的干预策略，主要包括生活方式干预和药物治疗两个方面。

健康的生活方式应该贯穿所有患者的治疗过程，主要还是低钠饮食、积极锻炼、健康体重、戒烟限酒、减轻压力和健康睡眠。

而药物治疗方面需要根据患者病情和总体风险水平，来选择适合的启动药物治疗的时机和方案。最终达到改善血脂异常，降低血压、血糖以及心血管风险的目的。

划重点

我国“三高”患者总人数高达数亿，其中7.6%为“三高共病”，这些患者发生严重心血管事件的风险成倍增高。

由于“三高”相互影响、相互协同，临床上需要实行“三高”共管的管理策略。

“三高”共管是心血管病防控的新模式，将会带来更好的临床获益，降低心血管病负担，助力心血管病负担下降拐点的早日到来。

注：

过量饮酒，是指男性纯酒精摄入＞25g/d，女性纯酒精摄入量＞15g/d。

身体活动不足，是指通常一周内总活动时间（高强度活动时间×2、中等强度活动时间）不足150分钟。